Читайте также:
|
1. Дайте определение понятия "бронхиальная астма". Расскажите о факторах риска, классификации, клинических признаках бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, приводящее к бронхоспазму отеку бронхиальной стенки, гиперсекреции, перестройке бронхиального дерева. Воспаление вызывает гиперреактивность бронхов.
Факторы риска. Предрасполагающие факторы: наследственность, атопия. Причинные факторы: бытовые аллергены, эпидермальные аллергены, инсектные аллергены, грибковые, плесневые аллергены, пищевые аллергены, пыльцевые аллергены, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены - органические (антибиотики, дезсредства, продукты горения и т.д.); неорганические (соли платины, хрома, никеля, алюминия и т.д.); растительные белки (мука, соя, древесная пыль и т.д.); эпидермальные аллергены. Усугубляющие факторы: курение активное и пассивное, загрязнение воздуха раздражающими веществами. Триггеры: факторы, вызывающие обострение: респираторная инфекция, воздушные поллютанты, физическая нагрузка, гипервентиляция, изменения погоды, чрезмерные эмоциональные нагрузки, аллергены.
Классификация. 1. Формы: 1.1. Экзогенная (синонимы: аллергическая, атопиче-ская, неинфекционная-аллергическая, иммунологическая). 1.2. Эндогенная (синонимы: неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая, неиммунологическая). 2. Степень тяжести течения (ступени): 2.1. Ступень I - интермиттирующая астма; 2.2. Ступень II - легкая персистирующая астма; 2.3. Ступень III - персистирующая астма средней тяжести; 2.4. Ступень IY - тяжелая персистирующая астма.
Фазы течения: 3.1. Фаза обострения; 3.2. Фаза нестабильной ремиссии; 3.3. Фаза стабильной ремиссии - не менее 2 лет полностью отсутствуют проявления заболевания.
Клиническая картина. Основными клиническими признаками бронхиальной астмы являются приступы экспираторной одышки. В развитии приступа принято выделять три периода: I период - период предвестников начинается за несколько часов или за 1-2 дня до приступа и проявляется: заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом, крапивницей, чувством першения в горле, дыхательным дискомфортом тяжестью, ощущением сдавления в груди, приступообразным кашлем, одышкой, затруднением отхождения мокроты, раздражительностью, возбуждением, потливостью, головной болью, нарушением сна. II период - период удушья: одышка имеет экспираторный характер, приступ одышки может возникнуть внезапно, нередко во время сна. Может отмечаться раздувание крыльев носа на вдохе. Выдох намного длиннее вдоха, сопровождается громкими свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Усиливается кашель, который становится отрывистым, мучительным, обхождение мокроты затруднено. Пациент испуган, возбужден, принимает вынужденное положение ортопноэ. Кожные покровы бледно-цианотичные, отмечается цианоз губ, лицо испуганное, речь прерывистая. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины, брюшного пресса. Пульс слабого наполнения, тахикардия. Систолическое артериальное давление снижается, диастолическое - повышается. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов или дней. III период- период обратного развития приступа. Приступ завершается, как правило, отхождением мокроты и постепенным облегчением дыхания.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 88 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача. | | | Задача. |