Принципи фармацевтичної опіки хворих з патологією кровотворної системи

Препарати заліза вживати під контролем лікаря, загального аналізу крові, поєднуючи з дієтхарчуванням - м’ясо великої рогатої худоби, печінка. Вони утворюють осад з компонентами їжі - рисом, чаєм, рибою. Всмоктування заліза покращують аскорбінова кислота, фруктоза, глюкоза, метіонін. Перед їдою приймають (за 1 год.) або після їди (через 2 год.) – заліза фумарат, заліза сульфат, заліза хлорид - або за 30-40 хв. до їди з інтервалом біля 4 год., таблетки не розжовуючи.

Препарати заліза не призначають дітям на фоні запалення (акумулюють у вогнищі запалення) не комбінують з тетрацикліном, антацидами, препаратами Са²⁺.

Препарати заліза викликають закрепи, забарвлюють кал і зуби в чорний колір.

Профілактику дефіциту фолієвої кислоти необхідно проводити у вагітних (до 800 мкг на добу на протязі 3-6 місяців), хворих на гемолітичні анемії (100 мг/добу), пацієнтів, що отримують препарати-антагоністи фолієвої кислоти (метотрексат), протисудомні та протитуберкульозні засоби.

Слід звертати увагу пацієнтів на правила прийому і кулінарної обробки їжі (через 15 хв кип’ятіння фолієва кислота руйнується). Необхідний також контроль за показниками крові.

Тести для самоконтролю

1. Хворий скаржиться на слабість, відсутність апетиту, болі і печію в язику, оніміння дистальних відділів кінцівок, проноси. Об’єктивно: шкіра бліда з лимонно-жовтим відтінком, обличчя одутле з темною пігментацією у вигляді «метелика», на язику яскраво-червоні ділянки. В аналізі крові: Ер – 3,2х10¹²/л, КП – 1,2; Л – 3,8х10⁹/л, Тр – 180,0х10⁹/л; е – 0%; п/я – 1%; с/я – 58%; л – 38%; м – 3%; макроцитоз. ШОЕ – 28 мм/год. Якому діагнозу відповідає дана клінічна картина?

а. залізодефіцитна анемія

В. В₁₂ -дефіцитна анемія

С. апластична анемія

D. гострий лейкоз

Е. хронічна наднирникова недостатність

2. Чоловік 68 років скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В аналізі крові: Л – 35,0х10⁹/л, л – 70%, тіні Боткіна – Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі лімфоцитів 40%. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

А. гострий лейкоз

В. хронічний мієлолейкоз

С. лімфогрануломатоз

D. хронічний лімфолейкоз

Е. туберкульозний лімфаденіт

3. Чоловік 32 роки відмічає загальну слабкість, лихоманку. Хворіє понад 2 тижні, хворобу пов’язує з ангіною. Об’єктивно: температура – 38,9ºС, ЧД – 24/хв., пульс – 110/хв., АТ – 100/65 мм рт. ст. Шкіра бліда, геморагічна висипка на кінцівках, збільшені пахвові лімфовузли. В аналізі крові: Нb – 70г/л; Ер – 2,20х10¹²/л; Л – 3,5х10⁹/л; бластні клітини – 32%; метамієлоцити – 1%; е – 1%; п/я – 3%; с/я – 35%; л – 20%; м – 8%; Тр – 35,0х10⁹/л; ШОЕ – 47мм/год. Яке захворювання найбільш вірогідно сприяло формуванню анемічного синдрому у даного хворого?

а. тромбоцитопенічна пурпура

В. хронічний лімфолейкоз

C. апластична анемія

D. хронічний мієлолейкоз

E. гострий лейкоз

4. хвора 50 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії у кінчиках пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтушність шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатомегалія. В аналізі крові: Нb – 90г/л; Ер – 2,3х10¹²; ретикулоцити – 0,2%; КП – 1,2; макроцитоз; визначаються тільця Жоллі. Яке лікування буде доцільним у даному випадку?

а. Переливання крові

B. Препарати заліза

C. Вітамін В₁₂

D. Преднізолон

E. Десферал

5. Жінка 39 років протягом 4-х місяців відмічає слабкість, запаморочення, задишку, м’язову слабкість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В аналізі крові: Нb – 80г/л, Ер – 2,2х10¹²/л, КП – 0,7, ШОЕ – 28мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо – 5,3 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

а. залізодефіцитна анемія

В. Гемолітична анемія

С. В₁₂ -дефіцитна анемія

D. Гіпопластична анемія

Е. Хронічний мієлолейкоз

6. Хворий 17 років скаржиться на загальну слабкість, біль в кістках, підвищену температуру тіла. При обстеженні виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В аналізі крові: Ер – 2,2х10¹²/л, Нb – 67 г/л, Л – 5,6х10⁹/л, бласти – 7%, п/я – 1%, с/я – 7%, л – 5%, Тр – 45,0х10⁹/л, ШОЕ – 55мм/год. Який діагноз може бути встановлений хворому?

а. Гостра лейкемія

B. Хронічна мієлоїдна лейкемія

C. Хронічна лімфоцитарна лейкемія

D. Гіпопластична анемія

E. Агранулоцитоз

7. Хвора С., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, нестійку ходу, відчуття печії в язиці. Об’єктивно: субіктеричність склер, язик малиновий, сосочки згладжені. Атрофічний гастрит, ахілія. В аналізі крові: Нb – 67 г/л, Ер – 2,3х10¹²/л, КП – 1,2, ретикулоцити – 0,5%, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця кебота. Яке лікування необхідно призначити хворій?

а. Глюкокортикостероїди

B. Препарати заліза

C. Гемотрансфузії

D. Ацидин-пепсин

E. Ціанкобаламін

8. У пацієнта захворювання шлунка, при обстеженні виявлена гіперхромна анемія. Який з перерахованих засобів застосовується для лікування цієї патології?

А. Ціанокобаламін

B. Аскорбінова кислота

C. Унітіол

D. Феррум Лек

E. Оксиферіскорбон

9. У хворого після видалення зуба тривалий час не зупиняється кровотеча. Який препарат доцільно використовувати для місцевого вживання?

А. Фібриноген

B. Тромбін

C. Вікасол

D. Кальцію хлорид

E. Желатин медичний

10. При підготовці до операції хворому порекомендували
приймати вікасол по 1 таблетці двічі на добу. Через який
час проявляється дія препарату?

А. 12-18 годин

B. 30 хвилин

C. 48 годин

D. 1-2 години

E. 3-4 години

11. Порадьте лікарю-інтерну при кровотечі, обумовленій тривалим
застосуванням неодикумарину, препарат антагоніст.

А. Фібриноген

B. Кислота амінокапронова

C. Вікасол

D. Кислота аскорбінова

E. Етамзилат

12. Проконсультуйте лікаря-інтерна: який препарат є специфічним антидотом при отруєнні препаратами заліза?

A. Тіосульфат натрію

B.Протаміна сульфат

C.Бемегрид

D.Дефероксамін

E. Атропін

13. У хворого на тромбофлебіт нижніх кінцівок виникли ознаки передозування гепарину. В даній ситуації показано введення:

A. Вікасолу

B. Феніліну

C.Протаміну сульфату

D.Пентоксифіліну

E.Дипірідамолу

14. Поясніть лікарю швидкої допомоги, чому знижується антикоагулянтний ефект синкумару при одночасному його застосуванні з фенобарбіталом?

A. Виникає алергія до синкумару

B. Фенобарбітал інгібує мікросомальні ферменти печінки

C. Відбувається взаємна інактивація

D. Проявляється антагонізм цих препаратів

E. Фенобарбітал активує мікросомальні ферменти печінки

15. Виберіть препарат для парентерального введення при залізодефіцитній анемії:

A. Сорбіфер

В Фолієва кислота

С. Ферум лек

D. Фероплекс

Е. Ранферон

16. Для залізодефіцитної анемії характерно:

a. Атрофічний гастрит

b. Койлоніхії

c. Невпевненість ходи

d. «Лакований язик»

e. Наявність в крові мегалобластів

17. Оптимальна добова доза елементарного двохвалентного заліза складає:

А. 50-100 мг

B. 100-120 мг

C. 200-300 мг

D. 300-400 мг

E. 400 мг і більше

18. Назвіть побічну дію, не характерну для препаратів заліза, призначених для ентерального введення:

А. Нудота

B. Забарвлення емалі зубів

C. Закрепи

D. Проноси

E. Біль в животі

19. Ураження нерової системи − «фолікулярний мієлоз» є характерною ознакою для:

а. залізодефіцитної анемії

В. В₁₂ -дефіцитної анемії

С. апластичної анемії

D. гострого лейкозу

Е. хронічної наднирникової недостатності

20. Для внутрішньовенного введення препаратів заліза не характерно:

а. Почервоніння обличчя

В. Серцебиття

С. Біль в животі

D. Стискаючий біль в грудній клітці

Е. Біль в попереку

21. Засвоєнню препаратів заліза при ентеральному застосуванню не сприяє:

а. Піровиноградна кислота

В. Соляна кислота

С. Солі міді

D. Молоко

Е. Аскорбінова кислота

22. В комплексне лікування анемій переважно не включають:

А. Ергокальциферол

B. Аскорбінову кислоту

C. Фолієву кислоту

D. Рибофлавін

E. Ціанокоболамін

23. До препаратів, що стимулюють лейкопоез, відноситься:

А. Метотрексат

B. Циклофосфан

C. Метилурацил

D. Мієлосан

E. Вінбластин

24. Кращому ефекту терапії залізодефіцитної анемії сприяє поєднання препаратів заліза з:

А. Рисом

B. Соєвою мукою

C. Чаєм

D. Рибою

E. М’ясом великої рогатої худоби

25. До безрецептурних препаратів в гематології відноситься:

a. Сорбіфер

b. Метилурацил

c. Ціанокоболамін

d. Метотрексат

e. Ферум-лек

26. Ефект терапії залізодефіцитної анемії підвищується при поєднанні препаратів заліза з:

A. Препаратами кобальту

B. Антацидами

C. Серцевими глікозидами

D. Саліцилатами

E. Антибіотиками тетрациклінового ряду

27. Вкажіть препарат, що є антагоністом фолієвої кислоти:

А. Магнію сульфат

B. Коамід

C. Ціанокобаламін

D. Метотрексат

E. Циклофосфамід

28. Про ефективність терапії препаратами заліза свідчить збільшення в загальному аналізі крові:

А. Тромбоцитів

B. Лімфоцитів

C. Паличкоядерних лейкоцитів

D. Еозинофілів

E. Ретикулоцитів

29. До неспецифічних стимуляторів лейкопоезу відноситься:

А. Пентоксил

B. Метилурацил

C. Анаболічні стероїди

D. Натрію нуклеїнат

E. Лейкоген

30. Виберіть лікарську форму препаратів заліза, найбільш ефективну для фармакотерапії залізодефіцитної анемії:

А. Сиропи

B. Таблетки

C. Драже

D. Засоби для в/в застосування

E. Засоби для в/м застосування

Дата добавления: 2015-10-24