Алгоритм надання провізором належної інформації про безрецептурний ЛП під час здійснення фармацевтичної опіки при симптоматичному лікуванні уражень шкіри

При відпуску препаратів провізор надає рекомендації щодо режиму дозування лікарського засобу, умов прийому препарату, терміну лікування, правил зберігання лікарських засобів, здійснює застереження при застосуванніі (особливості прийому, побічні ефекти).

ТАБЛИЦЯ 79

№ з/п	Назва фармакотерапевтичної групи	Інформація для пацієнта щодо особливостей застосування препаратів групи
1.	Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби (Державний формуляр, п. 8.7.1 розділу «Ревматологія. Лікарські засоби»)	Всі нестероїдні протизапальні і протиревматичні засоби з обережністю призначають пацієнтам з бронхіальною астмою, ерозивно-виразковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, схильністю до кровотеч, із захворюваннями печінки, порушенням функції нирок. Всі препарати цієї групи необхідно приймати після їди. Для зняття болю тривалість прийому нестероїдних протизапальних препаратів без консультації лікаря не повинна перевищувати 3 дні. Препарати, що містять напроксен, диклофенак, німесулід, не призначають дітям до 12 років. Мазі та гелі, що містять нестероїдні протизапальні засоби, необхідно наносити тільки на інтактні ділянки тіла, ретельно уникаючи потрапляння на ушкоджені ділянки або ранові поверхні. При нанесенні мазей і гелів, що містять нестероїдні протизапальні засоби, необхідно ретельно уникати їх потрапляння на слизові оболонки. При застосуванні мазей і гелів, що містять нестероїдні протизапальні засоби, можлива поява контактного дерматиту – свербіж, гіперемія, набряк, висипи. У таких випадках застосування препарату слід негайно припинити. При тривалому застосуванні або при застосуванні на великих ділянках тіла мазей і гелів цієї групи можуть виникати побічні ефекти, характерні для перорального прийому відповідних препаратів.
2.	Антитромботичні засоби (для топічного застосування), (Державний формуляр, п. 13.8 розділу «Гематологія. Лікарські засоби»)	NB! Гепаринвмісні препарати для місцевого застосування не можна наносити при наявності кровотечі, на відкриті рани, інфіковані ділянки, за наявності геморрагій і схильності до кровотеч. При виборі м’якої лікарської форми лікарського засобу необхідно враховувати особливості мазевої основи: препарати на жировій основі можуть залишати сліди на білизні, одязі, але мають тривалішу дію і підходять для сухої шкіри; гелі швидко проникають в шкіру, за рахунок вмісту спирту та інших речовин, що швидко випаровуються, виявляють охолоджуючу дію, тому їх доцільно застосовувати відразу після травмування.
3.	Ангіопротектори (для топічного застосування), (Державний формуляр, п. 6.1.12 розділу «Неврологія. Лікарські засоби»)	Мазі та гелі, що містять венотонізуючі препарати, необхідно наносити тільки на інтактні ділянки тіла, ретельно уникаючи потрапляння на ушкоджені ділянки або ранові поверхні, а також в очі та на інші слизові оболонки. При застосуванні мазей і гелів можливі шкірно-алергічні реакції у вигляді свербіжу, почервоніння, кропив’янки, які минають самостійно після відміни лікарського засобу. Мазі та гелі наносять на ушкоджені ділянки шкіри тонким шаром, обережно, легкими рухами, не масажуючи.
4.	Анальгетики і антипіретики, (Державний формуляр, п. 2.14.3.1. розділу «Кардіологія. Лікарські засоби», п. 8.7.1.2., 8.8.2. розділу «Ревматологія. Лікарські засоби», п. 10.3.5. розділу «Анестезіологія і реаніматологія. Лікарські засоби»)	Всі анальгетики й антипіретики, особливо препарати ацетилсаліцилової кислоти, з обережністю призначають пацієнтам з бронхіальною астмою, ерозивно-виразковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, схильністю до кровотеч, із захворюваннями печінки, порушенням функції нирок. Всі анальгетики й антипіретики необхідно приймати після їди. Для всіх анальгетиків й антипіретиків, особливо для препаратів ацетилсаліцилової кислоти, характерна ульцерогенна дія, вони можуть знижувати діуретичний ефект петльових діуретиків, сприяти кумуляції дигоксину, аміноглікозидів і розвитку інтоксикації цими препаратами. У дітей застосовування ацетилсаліцилової кислоти і метамізолу натрію можливо тільки за наявності чітких показань і тільки у тих випадках, коли інші препарати неефективні. Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не можна приймати разом з антикоагулянтами, антиагрегантами, у період вагітності та годування грудьми. Основний недолік препаратів, що містять парацетамол, – невеликий спектр терапевтичної дії (токсична доза перевищує максимальну терапевтичну всього в 2–3 рази), тому необхідно дотримуватися призначеного дозування. Препарати, що містять парацетамол, з обережністю призначають при порушені функції печінки. Не можна поєднувати прийом анальгетиків й антипіретиків з алкоголем (різко підвищується ульцерогенна – особливо у ацетилсаліцилової кислоти і гепатотоксична дія – особливо у парацетамолу). Для купірування болю тривалість прийому анальгетиків без консультації лікаря не повинна перевищувати 3 дні.
5.	Антисептичні й дезинфікуючі засоби (Державний формуляр, п. 9.1.2 розділу «Дерматовенеологія. Лікарські засоби»)	Не можна обробляти опіки концентрованими розчинами етанолу. Лікарські засоби, що містять повідон-йод, не застосовують у дітей віком до 1 року і в осіб із захворюваннями щитоподібної залози. В окремих випадках при застосуванні препаратів, що містять мірамістин, диоксидин, можливе короткочасне відчуття печіння, яке зникає самостійно через 15–20 хв і не потребує відміни лікарського засобу. Розчини перекису водню не застосовують для промивання і введення в глибокі рани – можлива емболія пухирцями повітря. При застосуванні мазі етонію можуть відмічати шкірно-алергічні реакції у вигляді почервоніння і свербежу.
6.	Антибактеріальні засоби для топічного застосування (Державний формуляр, п.9.1.2 розділу «Дерматовенеологія. Лікарські засоби»)	Лікарські засоби у вигляді мазей не можна наносити на мокнучі рани. Унаслідок тривалого лікування або лікування великих ділянок шкіри препаратами, що містять сульфадіазин, може виникнути аргірія —накопичення срібла в тканинах. Шкіра може набувати злегка сіруватого забарвлення.
7.	Ранозагоювальні засоби для топічного застосування	Для лікування опіків переважно застосовують препарати, що містять декспантенол. Лікарські засоби у вигляді мазей не можна наносити на мокнучі рани. Лікарські засоби у вигляді гелю можна застосовувати в першу фазу раневого процесу, крем – в другу фазу, а мазь – в третю фазу. При застосуванні препаратів актовегін і солкосерил можливі явища локальних больових відчуттів, які не потребують відміни лікарського засобу. При застосуванні метилурацилової мазі можливі шкірно-алергічні реакції у вигляді висипів і свербіжу.

Після проведення роз’яснювальної фармацевтичної опіки здійснити контроль доступності наданої інформації про лікарський засіб: з’ясувати, наскільки пацієнт засвоїв інформацію; попросити пацієнта повторити найбільш важливу інформацію; з’ясувати, чи залишились у пацієнта запитання.

Тести для самоконтролю

1. Дайте визначення поняттю «садно»:

a. це пошарове пошкодження всіх шарів шкіри навіть нижче лежачих тканин

b. це пошкодження епідермісу лінійної форми, обмежене за площею

c. Це значний за площею дефект поверхневих шарів шкіри

d. Це частковий некроз шкіри

2. В аптеку звернувся потерпілий К., 38 років, зі скаргами на почервоніння, припухлість навколо рани, температура 38⁰ С. Відомо, що два дні тому впав з велосипеда, і як наслідок – рвана рана кисті. В домашніх умовах була проведена обробка антисептиком. Ваші рекомедації.

a. Скерувати потерпілого на огляд до лікаря з подальшим обстеженням

b. Періодично промивати рану чистою водою з милом

c. Відпустити пацієнтові нестереїдний протизапальний засіб

d. Рекомендувати накласти стерильну пов’язку

3. Наявність яких загрозливих симптомів при мікротравмах вимагає обов’язкового огляду лікаря:

a. Травма на обличчі

b. Коли рана довго не гоїться

c. Коли рана забруднена землею чи гноєм, а протиправцеве щеплення зроблене більше п’яти років тому

d. Всі відповіді вірні

4. До Вас звернулася потерпіла С., 21 рік, на другий день після термічного пошкодження правої кисті (побутова травма). Скаржиться на біль ураженої ділянки, незначне недомагання. Об’єктивно: почервоніння, набряк шкіри, міхурі наповнені прозорою рідиною. В домашніх умовах заходів не вжито. Який на вашу думку, в даній ситуації, ступінь опіку?

a. І ступінь (легкий)

b. ІІ ступінь

c. ІІІ А ступінь

d. ІІІ Б ступінь

5. Наявність яких загрозливих симптомів при обмороженні вимагає консультації лікаря?

a. Біль, що не зменшується після зігрівання

b. Набряк, поколювання і печіння шкіри

c. Синюшний колір (після білого і червоного)

d. Всі відповіді вірні

6. В аптеку звернулася хвора Н., 18 років, із скаргами на вугровий висип обличчя, підвищення t⁰ тіла до 37,6⁰ С, депресивний стан. Об’єктивно: шкіра жирного типу, обличчя подразнене з великими болючими папулами, що зливаються, пустулами. Погіршення стану відмітила три дні тому, коли самостійно в домашніх умовах зробила парову чистку обличчя. Ваші рекомендації.

a. Звернутися в обов’язковому порядку до дерматолога

b. Щоденно протирати обличчя 90% розчином етилового спирту

c. Після видавлення гнійників нанести розчин бриліантового зеленого

d. Щоденно робити парові ванночки для обличчя

7. Які на Вашу думку фактори сприяють розвитку вугрової хвороби?

a. Генетична схильність

b. Гормональні зміни

c. Видавлювання гнійників

d. Всі відповіді вірні

8. Порекомендуйте хворобу Б., 20 років, що звернувся до вас із різаною раною передпліччя (побутова травма) в той же день, яких заходів йому слід вжити для швидшого загоєння рани та безпеки її інфікування.

a. Промити чистою водою з милом чи антисептиком, висушити марлевим тампоном та накласти суху стерильну пов’язку

b. Накласти стерильну пов’язку без попередньої обробки антисептиком

c. Накласти вологу пов’язку попередньо пропаривши рану

d. Жодна відповідь не вірна

9. Потерпілий В., 31 рік, звернувся в аптеку з термічним пошкодженням лівої кисті (другий день після опіку, побутова травма). Скаржиться на біль пекучого характеру. Об’єктивно: почервоніння, набряк шкіри, міхурі наповнені прозорою рідиною. В домашніх умовах проведено охолодження ушкодженої ділянки льодом. Ваші рекомендації:

a. Обробити уражену ділянку антисептиком, нанести лікарський засіб ранозагоювальної дії, антибактеріальної (при потребі)

b. Розкрити міхурі та обробити антисептиком

c. Накласти стерильну пов’язку

d. Жодна з відповідей невірна

10. Хвора С., 35 років, звернулася до аптеки зі скаргами на свербіж та печіння над каймою верхньої губи. Об’єктивно: шкіра змінена, наявні почервоніння та группа міхурів з прозорим вмістом. В анамнезі герпес рік тому. Ваші загальні рекомендації:

a. Зменшити кількість контактів з іншими людьми

b. Зменшення УФО

c. Захищати губи кремом та гігієнічною помадою

d. Всі відповіді вірні

11. Який з нижчеперелічених засобів слід застосувати при герпесі з етіотропною метою?

a. Оксид цинку

b. Полівідон йод

c. Ацикловір

d. Диклофенак

12. Які з ранозагоювальних препаратів Ви порекомендуєте пацієнтові М., 27 років, з подряпиною лівої нижньої кінцівки без інфікування. В домашніх умовах була здійснена обробка антисептиком протягом трьох днів.

a. Сульфатілазот

b. Декспантенол

c. Розчин діамантового зеленого

d. Мірамістин

13. Потерпіла Н., 28 років, отримала хімічний опік лівої кисті сірчаною кислотою, працюючи в лабораторії з даним хімреактивом. Порекомендуйте засіб для нейтралізації сірчаної кислоти та спосіб його застосування.

a. Примочки з 3% розчину натрію нітрокарбонату

b. Не промивати опік водою, пошкоджену ділянку обробити олією

c. Примочки з 1-3% розчинами слабких кислот

d. Примочки з 20% розчином глюкози

14. До аптеки звернулася дівчина 15 років з проханням порекомендувати засіб протии вугрового висипу. Об’єктивно: шкіра обличчя жирна з дрібними гнійничками та комедонами на чолі, носі та підборідді. Ваша порада.

a. Протирати обличчя зранку та ввечері 90% розчином етилового спирту протягом 10 днів

b. Слід поєднувати кератолітичні засоби з антибактеріальними та сорбційно-дезинтоксикаційною терапією

c. Протирати обличчя розчином 1% саліцилової кислоти три рази на день протягом 10 місяців

d. Вживати ентеросгель 2 рази на день під час їди протягом місяця

15. До аптеки звернувся хворий М., 42 роки, зі скаргами на свербіж міжпальцевих проміжків верхніх кінцівок та живота, який посилюється вночі. Об’єктивно: наявне попарне ланцюгове розташування папульозних елементів, розчухи. У родині схожі скарги наявні у брата. Ваші рекомедації.

a. Скерувати хворого та його брата до лікаря- дерматолога

b. Відпустити хворому будь-який антисептичний засіб для протирання ушкоджених ділянок

c. Часто приймати ванну чи душ

d. Жодна відповідь не вірна

16. Які на Вашу думку протиепідемічні заходи повинні бути вжиті при виявленні корости?

a. Повідомлення до СЕС

b. Огляд контактних осіб

c. Диспансерне спостереження за особами, що перехворіли коростою

d. Всі відповіді вірні

17. Хворий Б., 28 років, звернувся до лікаря-дерматолога зі скаргами на свербіж живота, внутрішніх поверхонь стегон, що посилюється переважно в нічний час. Об’єктивно: на ушкоджених ділянках шкіри розчухи та дрібні попарні ланцюжкові висипання. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз корости. Який на Вашу думку засіб слід порекомедувати пацієнту?

a. Суспензія бензилбензоату

b. Ретинол в мазі

c. Мазь триамцинолону

d. Нітинол

18. До лікаря звернулась жінка Н. зі хворою дитиною 5-ти років. Зі слів матері дитину турбує постійний свербіж волосистої частини голови. Об’єктивно: у ділянці скронь та потилиці наявні розчухи та фурункули. Після клініко-лабораторних обстежень встановлено діагноз педикульозу. Який, на Вашу думку, засіб запропонує лікар?

a. Педицид

b. 5% борна мазь

c. Аерозоль «Спрегаль»

d. Розчин бриліантового зеленого

19. Хворий Д., 25 років, скаржиться на гнійничкові висипи на шкірі обличчя, які загострились протягом останнього півроку. В домашніх умовах користується гелем для умивання з антисептичними властивостями двічі на день. Об’єктивно: шкіра обличчя змінена, подразнена, з рожевими поодинокими папулами та пустулами. В анамнезі: періодичне загострення тонзиліту та виразкова хвороба шлунка. Після клініко-лабораторних обстежень встановлено діагноз себореї. Яких, на Вашу думку, заходів слід вжити хворому?

a. Вітамінотерапія

b. Зовнішньо кортикостероїди

c. Антибіотикотерапія

d. Всі відповіді вірні

20. До аптеки звернувся хворий, 20 років, з скаргами на пекучий біль та міхурцеві висипання біля очей. Об’єктивно: шкіра змінена, запалена кон’юктива, наявні міхурцеві поодинокі висипання. Ваші рекомендації хворому:

a. Звернутися до лікаря-дерматолога в обов’язковому порядку

b. Розкрити міхурці та обробити антисептиком

c. Нанести мазь ацикловіру

d. Протирати уражені ділянки розчином антисептика

Дата добавления: 2015-10-24