Читайте также:
|
а. При злоупотреблении препаратами короткого действия абстинентный синдром длится 5—7 сут, а пик проявлений приходится на третьи-четвертые сутки воздержания; при злоупотреблении препаратами длительного действия абстинентный синдром длится 7—14 сут, а пик проявлений приходится на 4—7-е сутки. Симптомы: психомоторное возбуждение или заторможенность, мышечная слабость, дрожь, гипертермия, потливость, делирий, судороги, тахикардия, повышение АД, крупноразмашистый тремор языка, век и рук, эпилептический статус. Характерны тревожность, эйфория, депрессия, нарушения мышления, злобность, враждебность, идеи величия, дезориентация, тактильные, слуховые и зрительные галлюцинации, суицидальные намерения.
б. Лечение. Бензодиазепины вызывают перекрестную толерантность и перекрестную зависимость к другим бензодиазепинам, алкоголю и многим седативным и снотворным средствам. Перед началом лечения следует определить, к каким дозам наркотика привык больной. Для подавления симптоматики и мягкого выхода из абстинентного синдрома предпочтительны бензодиазепины длительного действия (см. табл. 12.4). При злоупотреблении бензодиазепинами короткого действия (например, алпразоламом) назначают бензодиазепин длительного действия или барбитурат в постепенно снижаемых дозах. Если привычные для больного дозы были достаточно высоки, лечение проводят в течение 10 сут; если они были низкими — 7 сут. При злоупотреблении бензодиазепинами длительного действия тоже назначают бензодиазепин длительного действия или барбитурат в постепенно снижаемых дозах. В этом случае лечение длится 14 сут (привычные дозы высокие) или 10 сут (привычные дозы низкие). Суточную дозу разделяют на 4 приема. В ходе лечения важно различать поведение больного, активно ищущего «свой» препарат, от состояния тревоги, обусловленного абстинентным синдромом или другим психическим заболеванием.
3. Психостимуляторы. Кокаин и амфетамины оказывают стимулирующее действие на ЦНС, усиливая освобождение дофамина из нервных окончаний. При длительном злоупотреблении запасы дофамина в нервных окончаниях истощаются.
а. Интоксикация. Для удаления препарата из желудка назначают рвотное средство (сироп ипекакуаны), затем — активированный уголь. Основная задача — блокада симпатической нервной системы. При артериальной гипертонии и нарушениях ритма сердца назначают в/в пропранолол. Психотическое возбуждение лечат антагонистом дофамина — галоперидолом, по 5—10 мг каждые 1—6 ч, внутрь или в/м. Клиническая картина интоксикации кокаином или амфетамином: расширенные и реагирующие на свет зрачки, тахикардия, гипертермия, повышение АД, сухость во рту, потливость или озноб, тошнота и рвота, дрожь, гиперрефлексия, компульсивность поведения, навязчивое облизывание и покусывание губ (приводящее к образованию язвочек вокруг рта), нарушения ритма сердца, гиперемия кожи; попытки самоубийства, стремление к насилию и убийству, эпилептические припадки. Характерен неряшливый, неопрятный внешний вид. На выходе из интоксикации ярко выражены депрессия и суицидальные намерения.
б. Абстинентный синдром длится 5—7 сут; пик проявлений приходится на 3-и — 5-е сутки воздержания. Клиническая картина: ангедония, депрессия, булимия, сонливость, психомоторная заторможенность, суицидальные намерения. Обычно состояние разрешается самостоятельно без лечения. К медикаментозному лечению прибегают при стойком бреде или депрессии. Назначаютбромокриптин (агонист дофамина), по 1,2—2,5 мг каждые 6 ч. Дозу препарата постепенно снижают на протяжении 1—3 нед. Одновременно с бромокриптином начинают лечениедезипрамином (трициклический антидепрессант, подавляющий обратный захват моноаминов): в первые сутки — 50 мг, затем постепенно повышают дозу с интервалом 2 сут (за один раз — на 50 мг) до суточной дозы 150—200 мг. Лечение дезипрамином продолжают в течение 3—6 нед, затем постепенно снижают дозу на протяжении 2 нед и завершают лечение.
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Г. Шизофрения | | | Опиоиды |