Тревожные расстройства

а. Тревожный невроз. На долю этого заболевания приходится 2/3 всех тревожных расстройств. Основные симптомы: тревожные опасения, беспокойство, быстрая утомляемость, мышечное напряжение, вегетативные нарушения (одышка, сердцебиение, головокружение, частое мочеиспускание). Заболевание, как правило, начинается в молодом возрасте и постепенно приобретает хронический характер. Симптоматика нарастает и убывает волнообразно.

б. Паническое расстройство. Вероятность заболеть в течение жизни оценивается более чем в 1%. Средний возраст начала заболевания — 20—25 лет. Первому паническому приступу обычно предшествует тревожный невроз. Основная черта заболевания — панические приступы, частота которых варьирует от нескольких в течение суток до одного в течение нескольких месяцев. Во время приступа отмечаются удушье, головокружение, сердцебиение, дрожь, потливость, тошнота, парестезии, приливы, боль в груди. Ужас может быть настолько сильным, что возникают дезориентация и деперсонализация. Больной боится задохнуться, сойти с ума или умереть. На фоне панического расстройства нередко возникает агорафобия. В настоящее время этот термин трактуется шире, чем раньше, и включает не только навязчивый страх открытых пространств, но и любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место. Такие больные боятся в одиночку выходить из дома, избегают поездок на автомобиле и поезде, испытывают страх перед самолетами. Болезнь может серьезно ограничить или полностью парализовать жизнедеятельность.

в. Посттравматическое стрессовое расстройство развивается после пережитой экстремальной ситуации, выходящей за рамки обычного человеческого опыта, — изнасилования, пыток, стихийного бедствия, транспортной катастрофы, участия в военных действиях и т. п. Заболевание следует отличать от обычных, свойственных большинству людей, реакций на стресс. Больные обычно страдают от навязчивых воспоминаний и снов, воспроизводящих картины пережитой ситуации, избегают разговоров и любых напоминаний о происшедшем, избегают общения и замыкаются в себе. Наблюдаются также повышенная возбудимость (бессонница, раздражительность, вспышки ярости), нарушения внимания и сосредоточения, чрезмерная настороженность, усиленный четверохолмный рефлекс (вздрагивание в ответ на неожиданный раздражитель).

г. Невроз навязчивых состояний. Распространенность составляет около 2%. Заболевание характеризуется навязчивыми мыслями, представлениями и влечениями, которые побуждают больного к стереотипным, многократно повторяющимся действиям, нередко имеющим вид ритуала. Беспрестанные навязчивые мысли и действия сопровождаются тягостными переживаниями и нередко влияют на все сферы жизни больного — общение, работу, отдых. Несмотря на критическое отношение к подобным мыслям и поступкам, избавиться от них больной не может, и это еще больше усиливает его тревогу. Ритуальные действия могут иметь весьма причудливые формы и нередко связаны с едой, манерой держаться, ходить, говорить.

Дата добавления: 2015-09-05