|
Читайте также: |
А. Появление гектической лихорадки через 5—7 (иногда — через 2—3) сут после операции — первый признак абсцесса брюшной полости. Это осложнение чаще всего возникает после неотложных операций и плановых резекций кишки.
Б. Проводят полное исследование живота, в том числе аускультацию, поверхностную и глубокую пальпацию. Отмечают характер кишечных шумов (или их отсутствие), болезненность при глубокой пальпации, симптом Щеткина—Блюмберга, объемные образования. Проводят пальцевое ректальное исследование, обращая внимание на болезненность и объемные образования. Если диагноз неясен, показаны частые повторные осмотры.
В. До постановки окончательного диагноза через небольшие произвольные интервалы времени берут пробы крови для посева (на среды для аэробных и анаэробных микроорганизмов).
Г. В локализации абсцесса могут помочь следующие исследования:
1. Рентгенография брюшной полости в положениях стоя и лежа позволяет выявить кишечную непроходимость (чаши Клойбера), сдавление полого органа объемным образованием, размытость контуров того или иного органа.
2. КТ — очень информативный метод, обычно позволяющий локализовать абсцесс; исследование обязательно во всех трудных и сомнительных случаях.
3. УЗИ менее информативно по сравнению с КТ, но тем не менее полезно для подтверждения диагноза.
4. Рентгеноконтрастным исследованиям (рентгенографии верхних отделов ЖКТ и ирригоскопии) в диагностике абсцессов брюшной полости принадлежит вспомогательная роль, они редко бывают информативными.
5. Рентгеноскопию и сцинтиграфию печени и легких используют в диагностике поддиафрагмальных абсцессов.
6. Позитивную сцинтиграфию с галлием в послеоперационном периоде не проводят, потому что галлий накапливается во всех очагах воспаления.
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| XVIII. Раневая инфекция | | | XXI. Другие причины лихорадки |