Д. Удаление дренажей

1. Сроки дренирования зависят от цели установки дренажа. Лечебное дренирование обычно продолжают до тех пор, пока есть отделяемое. Трубчатые дренажи обычно извлекают, когда по ним отделяется не более 20—50 мл/сут.

2. Трубчатые дренажи обычно удаляют все одновременно.

VIII. Назогастральный зонд используют для декомпрессии желудка, то есть для отсасывания жидкости и газа. Аспирация через назогастральный зонд — важнейший компонент лечения кишечной непроходимости любой этиологии, в том числе паралитической.

А. Установка назогастрального зонда требует от врача соответствующего опыта, а от больного — желания сотрудничать. С больным проводят беседу, объясняя ему цель и характер процедуры. Обильно смазанный зонд осторожно вводят через ноздрю в носоглотку. Больного просят делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают в глотку, пищевод и дальше в желудок. Длина, на которую нужно ввести зонд, равна сумме расстояний от мечевидного отростка грудины до кончика носа и от кончика носа до мочки уха. О попадании зонда в желудок судят по появлению в приемнике желудочного содержимого. Определить положение зонда можно с помощью аускультации: при введении воздуха через зонд над эпигастральной областью выслушиваются характерные звуки.

Б. В настоящее время чаще всего используют двухканальный зонд Сейлема. Центральный канал этого зонда предназначен для аспирации, а боковой — для поступления воздуха. При механической кишечной непроходимости зонд можно подсоединить к отсосу, создающему малое разрежение, и проводить аспирацию в постоянном режиме. В остальных случаях достаточно пассивного дренирования под действием силы тяжести. При использовании одноканального зонда аспирацию проводят только в прерывистом режиме, используя малое разрежение.

В. Нужно следить за проходимостью зонда. Периодически промывают зонд физиологическим раствором (30—50 мл) или слегка изменяют его положение. После операций на пищеводе и желудке эти мероприятия проводят с особой осторожностью.

Дата добавления: 2015-09-05