|
Читайте также: |
1. Пользу дренирования всегда соотносят с риском инфекционных осложнений. Тщательный уход за раной и своевременное удаление дренажа снижает риск инфицирования.
2. Дренажи никогда не выводят наружу через операционную рану, так как это увеличивает риск инфицирования и препятствует заживлению.
3. Дренажи должны быть пришиты к коже несколькими швами. При расхождении швов их накладывают заново. В противном случае дренаж может выпасть из раны наружу или провалиться в дренируемую полость тела.
4. Дренажи не проводят через суставные сумки и влагалища сухожилий, поскольку реактивный фиброз может привести к нарушению функций.
5. Дренаж для разгрузки кишечного анастомоза нельзя устанавливать вблизи линии швов, так как это увеличивает риск несостоятельности анастомоза.
6. Дренирование брюшной полости целесообразно при абсцессах и бесполезно при разлитом перитоните. Дренажи, установленные в брюшной полости, часто служат причиной паралитической кишечной непроходимости и образования спаек, которые, в свою очередь, вызывают механическую непроходимость.
7. Твердые, жесткие дренажи сдавливают окружающие ткани, что может привести к некрозу. Следует избегать соприкосновения дренажа с крупными кровеносными сосудами, сухожилиями, нервами и паренхиматозными органами.
8. При наличии протеза инфекционные осложнения особенно опасны. Поэтому используют только закрытые дренажные системы; открытое дренирование не показано.
9. Аспирационное дренирование не используют для эвакуации нарастающих гематом, особенно в области шеи.
10. Назначение антибиотиков исключительно в профилактических целях не рекомендуется.
Г. Установка. Дренажи применяют для удаления локализованных скоплений гноя, крови, желчи, лимфы, экссудатов или транссудатов (имеющихся или ожидаемых).
1. Дренаж должен быть:
а. Мягким, чтобы не травмировать окружающие ткани.
б. Гладким — для предотвращения адгезии фибрина и легкого удаления.
в. Сделанным из рентгеноконтрастного материала (желательно).
г. Сделанным из прочного, не разрушающегося в ране материала.
д. Выведен через контрапертуру, а не через операционную рану.
2. Диаметр контрапертуры, через которую установлен дренаж, должен быть достаточно велик, чтобы обеспечить беспрепятственный отток отделяемого.
3. При пассивном дренировании дренаж (и приемник) располагают таким образом, чтобы обеспечить отток под действием силы тяжести, то есть сверху вниз. При аспирационном дренировании отделяемое должно поступать снизу вверх, то есть против силы тяжести.
4. Дренаж не должен перегибаться и перекручиваться ни в ране, ни вне ее.
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 84 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| VII. Дренажи | | | Д. Удаление дренажей |