Операции на органах бршной полости

Как уже отмечалось, любая операция на органах брюшной полости, так или иначе связана с кишечным швом, хотя имеется здесь и другие виды швов, например, шов печени. Операции на органах брюшной полос­ти производятся как в плановом порядке, так и при неотложной хирургии. Первая гастротомия была выполнена Даниелем Шваббе в Кенигсберге в 1635 году. Он в присутствии всего деканата углем нарисовал на коже больного разрез и ножом вскрыл живот. Гастростомии начали выполняться с середины IX века. Их выполняли такие профессора как Сегиетт и профессор Московского университета Басов (1842 г.). Все гастростомии можно подразделить на несколько видов. Показаниями к их наложению являются ожоги пищевода и опухоли. Можно различать трубчатые и губовидные гастротомии. Трубчатые гастростомии могут быть выполнены по методу Виццеля, а губовидные по Штаммкадеру и Топроверу. Губовидные более удобны, так как позволяют вводить зонд для кормления больного и выводить его после этого. Складчатость слизистой позволяет закры­вать просвет свища, предохраняя от вытекания содержимое желудка. Кроме этих типов гастростомии различают также и клапанные, например, гастростомия по Депажу-Джанивею. У детей показаниями к наложению гастростомы является атрезия пищевода, врожденный стеноз. Б литера­туре имеются указания на возможность выполнения гастростомии с по­мощью эндоскопа, однако этот метод еще не получил широкого распростра­нения. Гастростомия у детей обычно выполняется доступом, включающим левостороннюю верхнюю трансректальную лапаротомию. На желудок накла­дывается 2 кисетных шва, вводят катетер и выводят его в левой под­реберной области, после чего желудок фиксируют 2-3 кишечными швами изнутри к брюшине.

Дата добавления: 2015-09-02