Читайте также:
|
-93-
называемые органосохраняющие операции. Фактически все хирургические методы лечения язвенной болезни направлены на устранение двух патогенетических факторов гиперсекреция и желудочного стаза. Можно говорить о временном эффекте ваготомии, которая несомненно, способствует заживлению язв, так как через 6-3 месяцев наступает реиннервация желудка за счет других ветвей. Конкретные условия и сроки применительно к многочисленным вариантам валовой, селективной и ультра селективной ваготомии остаются невыясненными.
Некоторые варианты топографии вагуса. Длинная передняя ветвь от левого вагуса направляется к желудку, а при наличии 2 левых ветвей одна из них проходит к воротам печени.
Задний (правый) блуждающий нерв дает несколько коротких ветвей к желудку, но наряду с этим от правого блуждающего нерва отходят ветви печени, которые не следует пересекать при ваготомии. Впервые ваготомия применил Кютцнер в 1914 году на 20 больных гастритами. В дальнейшем (1946) ее широко пропагандировал Декстед. Некоторые советские хирурги (Бакулев, Смирнов, Юдин) отрицательно отнеслись к ваготомии, так как она часто приводила к развитию послеоперационной атонии желудка и рвотам, особенно при стволовой ваготомии.
В настоящее время применяются селективные ваготомии с дренирующими операциями. Селективная ваготомия - довольно трудная операция связи с вариабельной топографией ветвей вагуса к желудку до печени, к поджелудочной железе и к кишечнику. Хирургия пока не располагает методиками, позволяющими регистрировать степень парасимпатической иннервацией желудка после ваготомии. Необходимы экспериментальные исследования в этом плане, связанные с выявление корреляции моторной и секреторной функции желудка, секреторной функции и нарушениями регионарной гемодинамики. Эти исследования проверены на нашей кафедре.
Дренирующие операции, преследуют цель обеспечить эвакуацию желудочного содержимого в условиях нарушенной моторной активности этих органов. К ним относятся наложение гастроэнтероанастомозов,
-94-
Дата добавления: 2015-09-02; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРШНОЙ ПОЛОСТИ | | | Антрумэктомия, иссечение привратников ого жома без нарушений слизистой (Калимов). |