У детей довольно широко распространена операция пилоромиотомия по Фредерам-Шепту. Показанием к ее выполнению является врожденный

- 95 -

Гипертрофический пилоростеноз. Доступ осуществляют в виде продольного или поперечного разреза в надчревной области справа. Затем производят продольный разрез серозно-мышечного слоя. Если происходит перфорация рана ушивается, и пилоромиотомия делается отступя на 0,8-1 см.

Гастродуоденоанастомоз у детей тоже имеет свои особенности. Показанием к его наложению является шнуровидная атрезия желудка, сегментарная аплазия слизистой. Доступ правосторонняя верхняя транс­ректальная лапаротомия. Накладывают 2 нити-держалки на желудок и 12-перстную кишку. Рассекают продольно серозно-мышечный слой желудка, слепые мешки слизистой вскрывают и на травматической игле накладывают узловыми швами конце-концевой анастомоз. Рану ушивают в поперечном направлении, одна трубка вводится до тощей кишки, а вторая в желудок с целью декомпрессии.

Резекция полых органов является широко распространенной опе­рацией. Резекция - это иссечение органа с восстановлением его протяжен­ности. В стране ежегодно выполняется около 100 тыс. резекций желудка. Первую резекцию пилорического отдела желудка произвел Пиан в 1309 г. В 188О г. Ридигер во Львове осуществил резекцию желудка с удовлетвори­тельным исходом. В 1881 г. Вильрот выполнил третью резекцию. Этому автору принадлежит фундаментальное изучение этой операции в связи с чем она носит его имя. Бильрот разработал 2 вида резекций желудуа. По первому варианту накладывается прямой анастомоз между культей же­лудка и 12-перстной кишкой. При втором варианте культю 12-перстной кишки зашивают наглухо и формируют гастроэнтероанастомоз за счет под­ведения свободной петли тощей кишки длиной 15-20 см, начиная от 12-перстно-тощекишечного.изгиба к желудку.

Дата добавления: 2015-09-02