Читайте также:
|
Противоестественный задний проход обычно накладывают при болезни Гишпрунга, токсическом мегаколон, при кровотечении, перфорациях, болевом синдроме, интоксикациях, при язвенном колите, болезни Крона и т.д. Эта операция может быть предварительной перед радикальными оперативными вмешательствами. При этом извлекается колено толстой кишки, начиная от восходящей ободочной до сигмовидной, через брыжейку накладываются держалки. На протяжении 3-10 см на обе кишки, сложенные в виде двустволки накладываются серозно-мышечные швы. Брюшина подшивается к апоневрозу, справа фиксируется к париетальной брюшине. Па выведенную кишку в области тениа проводится продольный разрез, края которого подшивают к коже.
При болезни Фовалли-Гиршпрунга происходит резкое расширение толстой кишки, особенно сигмовидной. Мышечная оболочка и слизистая утолщены, сосуды расширены. Это объясняется недоразвитием узлов Ауэрбаховского сплетения и преобладанием симпатической системы, что приводит к спазму и как следствию его - расширению. При болезни Фозалли-Гиршпрунга может быть выполнена операция Свенсона. Суть этой операции является в рассечении париетального листка брюшины, мобилизации прямой кишки, перевязки в двух пунктах с-образной кишки.
- 108 -
Корнцангом захватывают культю прямой кишки и выводят слизистую наружу через анус. Через разрез кишки (1,5-2 см от кожно-слизистой складки) выводят проксимальную культю с-образной кишки и накладывают сигмо-ректальный анастомоз.
При злокачественных новообразованиях толстой кишки выполняют гемиколэктомии. Различают правостороннюю и левостороннюю гемиколэктомии. При правосторонней гемиолэктомии удаляют правый фланг толстой кишки с отрезком подвздошной около 10 см. Пересекаются и лигируются подвздошно-толстокишечные сосуды, правые толстокишечные и ветви средних толстокишечных, направляющихся к правой половине толстой кишки. Основной ствол обычно не пересекают. Илеотрансверзоанастомоз накладывается по типу конец в бок или бок в бок.
При левосторонней гемиколэктомии удаляется левая половина толстой кишки и верхнего отрезка прямой кишки. Пересекается левая ободочная артерия, сигмовидная и верхняя прямокишечная артерия, накладывается трансверзоректоанастомоз. Можно перевязывать и основной ствол нижней брыжеечной артерии у места отхождения его у аорты.
При резекции поперечно-ободочной кишки лигируются лишь ветви средней ободочной артерии, реже - сам ствол, и накладывается анастомоз конец в конец. При резекции сигмы пересекается 1-3 сосудистые ветви, и нельзя повреждать верхнюю прямокишечную артерию, анастомоз также накладывается конец в конец.
Дата добавления: 2015-09-02; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Листок брюшины над железой, производят дренирование, новокаинизацию парапаневреатичеекой клетчатки, иссечение нежизнеспособных участков, эвакуацию патологического содержимого. | | | Октября |