|
Читайте также: |
А. Инородное тело нарушает проходимость дыхательных путей, что приводит к гиповентиляции легочного сегмента, ателектазу, внутрилегочному шунтированию крови и гипоксии.
Б. Аспирация жидкости вызывает рефлекторный бронхоспазм и ларингоспазм; из-за изменения активности сурфактанта ухудшается податливость легких; пропотевание жидкости и белка в альвеолы приводит к отеку легких. В результате нарушаются вентиляция и газообмен; возможна внезапная смерть.
1. При аспирации жидкости, не имеющей отношения к содержимому ЖКТ, последствия зависят от ее количества и осмоляльности.
а. Аспирация изотонической жидкости (крови). Кровь заполняет альвеолы и разрушает сурфактант, в результате увеличивается альвеолярно-артериальная разница парциального давления кислорода и развивается острая гипоксия.
б. Аспирация гипотонической жидкости (пресной воды). Вода быстро всасывается через альвеолярно-капиллярную мембрану, что приводит к гиперволемии и гемодилюции. Возможны гемолиз, гиперкалиемия, нарушения ритма сердца и остановка кровообращения.
в. Аспирация гипертонической жидкости (морской воды) приводит к пропотеванию плазмы через альвеолярно-капиллярную мембрану в альвеолы. В результате возникают гиповолемия, гемоконцентрация, артериальная гипотония, шок.
2. Аспирация желудочного содержимого (синдром Мендельсона)
а. Последствия зависят от pH желудочного содержимого. Если pH выше 2,5, последствия будут такими же, какие описаны в гл. 12, пп. XXVI.А и XXVI.Б.1.
б. Аспирация кислого желудочного содержимого (pH ниже 2,5) вызывает химический ожог дыхательных путей и альвеол.
1) Повреждение альвеолярного эпителия и эндотелия капилляров приводит к заполнению альвеол жидкостью.
2) Разрушение альвеолоцитов II типа (секреторных альвеолярных клеток) приводит к снижению выработки сурфактанта.
3) Бронхоспазм.
4) Сужение легочных сосудов и усиление внутрилегочного шунтирования крови.
5) Смерть может наступить в результате острой дыхательной недостаточности или, впоследствии, из-за инфекционных осложнений.
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| XXIV. Статистика | | | В. Нарушение физиологических защитных механизмов |