Читайте также:
|
Наиболее частая причина — повреждение атеросклеротической бляшки с обнажение базальной мембраны. Это приводит к аггрегации тромбоцитов и формированию тромба, а также к спазму артерий. Полная окклюзия сосуда на срок более 4 — 6 часов приводит к развитию необратимых изменений миокарда — его некрозу.
Реперфузия (рециркуляция) миокарда в пределах этого периода, может предотвратить развитие некроза. Известен аритмогенный эффект реперфузии, связанный с вымыванием из ишемизированной зоны аритмогенных субстанций, накапливающихся за время ишемии. Чем больше прошло с момента окклюзии до реперфузии, тем больше и фательнее выражен этот эффект. Что ведет к резкому изменению клинической картины инфаркта и может вызвать внезапную смерть.
Другая причина развития инфаркта миокарда - коронароспазм. Подобный вариант может возникать у употребляющих кокаин и амфетамины.
В течение инфаркта миокарда выделяют несколько стадий:
▪ Ишемия - не относится непосредственно к инфаркту миокарда, но как правило ему предшествует
▪ Повреждение - обратимые нарушения структуры и функций миокарда
▪ Некроз - необратимые нарушения
▪ Рубцевание - организация некротизированного участка.
Морфологические изменения при инфаркте миокарда выражены различно в разные сроки его развития, что позволяет проводить как макро- так и микроскопическую диагностику и определять сроки инфаркта.
После развития собственно некроза начинаются процессы организации и рубцевания инфарцированного участка. Развивается инфильтрация нейтрофилами с их последующим распадом, инфильтрация макрофагами, что ведет к дезинтеграции некротизированных мышечных волокон, развитие грануляционной ткани, накопление коллагена с развитием рубцовой ткани кардиофиброза.
Течение острого инфаркта миокарда может сопровождаться (осложняться) нарушениями сердечного ритма, при тяжелом течении - кардиогенного шока. При локализации области некроза в сосочковых мышцах может рапзвиться недостаточность митрального клапана с регургитацией крови.
При обширных инфарктах миокарда может формироваться хроническая аневризма сердца. Во многих случаях возникает хроническая сердечная недостаточность.
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Работа мед сестры в бите | | | Подготовка к колоноскопии |