А. Депрессия

1. Эпидемиология и клиническая картина. Распространенность составляет 3—5%; каждый шестой—десятый человек в течение жизни переносит хотя бы один депрессивный приступ. Женщины болеют гораздо чаще мужчин. К факторам риска относится отягощенный семейный анамнез (монополярная депрессия, МДП или алкоголизм у родственника первой степени). Первый депрессивный приступ обычно возникает после 20 лет; у женщин — особенно часто в течение 6 мес после первых родов (в этом случае при последующих родах скорее всего он повторится). Почти 15% больных во время приступа предпринимают попытки самоубийства, которые нередко заканчиваются смертью. Примерно в половине случаев после первого депрессивного приступа в дальнейшем развивается по меньшей мере еще один; у 20% болезнь приобретает хронический характер. Симптомы депрессии: подавленное, тоскливое настроение; ощущение безнадежности и беспомощности; отсутствие удовлетворения и удовольствия от чего бы то ни было; нарушение аппетита и изменение веса (обычно — похудание и анорексия); бессонница; психомоторная заторможенность или возбуждение; нарушение когнитивных функций; идеи виновности; упадок сил; повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве; сосредоточение на телесных отправлениях. У 20% больных развиваются психотические симптомы (слуховые галлюцинации и депрессивный бред). Исследование психического статуса выявляет психомоторную заторможенность или возбуждение. В некоторых случаях развивается псевдодеменция: снижение интеллекта, нарушения памяти, внимания и сосредоточения; выраженность нарушений колеблется изо дня в день в зависимости от настроения.

Дата добавления: 2015-09-05