Лабораторная диагностика. I. Основные методы диагностики ВИЧ-инфекции.

I. Основные методы диагностики ВИЧ-инфекции.

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуют сыворотку крови на 2-х тест- системах с целью обнаружения суммарных антител к ВИЧ. Активную инфекцию у ребенка, родившегося от ВИЧ-инфицированной матери, выявляют через 15—18 месяцев, когда у него появляются собственные антитела к ВИЧ.

2. Иммупоблотинг (вестерн-блот). Исследуют сыворотку крови (после получения положительного результата в ИФА) с целью выявления антител к ядерным и оболо- ченным гликопротеидам или протеинам вириона ВИЧ. Основным диагностическим и прогностическим признаком метода является выявление антител к антигенам др24, др41, др120, др160. Положительными считают пробы, в которых обнаружены антитела к 2-3 гликопротеидам ВИЧ.

3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет генетический материал виру, са. Это особенно важно в случае вертикальной трансмиссии, когда антитела ма­тери в крови инфицированного и неинфицированного ребенка сохраняются до 18 мес.

И. Вспомогательные методы диагностики.

1. Вирусологический метод. Выделение ВИЧ из крови или другого биологическо­го материала на культуре ткани или методом молекулярной гибридизации. Практи­чески не используется из-за сложности выполнения и дороговизны.

2. Общий анализ крови. В периферической крови выявляются анемия, лимфопе- ния, тромбоцитопения, эозинофилия. Появление лейкопении является прогности- 1 чески неблагоприятным признаком и в большинстве случаев свидетельствует о де- 1 компенсации иммунной системы.

III. Детям с подтвержденной ВИЧ-инфекцией проводят лабораторный контроль прогрессирования ВИЧ-инфекции.

1. Иммунограмма крови. Выявляет уровень снижения СД4 + Т- лимфоцитов, на ос- 1 новании чего выставляют соответствующую иммунологическую категорию соглас- 1 но классификации..Определяют снижение показателя соотношения СД4 -I- /СДд + -1 <0,8-1,0.

2. Определение «вирусной нагрузки» или количества РНК-копий вируса в 1 мл. I крови,’ определяемых ПЦР РНК. Наряду с количеством СД4 + Т-лимфоцитов этот 1 показатель считается одним из основных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфек- 1 ции.

Дифференциальный диагноз. Проводится с другими первичными и вторичными I шщунодефицитными состояниями. У детей старшего возраста ВИЧ необходимо 1 дифференцировать от инфекционного мононуклеоза, лейкоза, красной волчанки 1 и др. заболеваний.

Дата добавления: 2015-08-18