Краткая история возникновения КТ. Три источника КТ.

60-е годы – когнитивная революция в психологии. В результате этой революции возникает когнитивная психология(!) – не терапия! Схема стимул-реакция себя исчерпала. Кризис бихевиоризма.

Предшественники: Поль Дюбуа: Способы мышления у больных неврозами недостаточно зрелые: эгоцентризм, снижение критичности, искажение, неумение объективно видеть проблему. Адлер: говорил о фиктивных идеях и целях, которые необходимо оспаривать, анализировать их возможные последствия для пациентов.

Карен Хорни: Способы совладания с проблемами базовой тревоги. Учение о компенсаторных стратегиях.

А.Эллис обращается к рационалистической философии, подчеркивающей роль разума в жизни человека. Эта философия уходит своими корнями в греческую философию – стоицизм: позняя стоя (Зенон, Клеанф); римская стоя (Цицерон, М.Аврелий, Сенека, Эпиктет): о роли субъективного мнения и суждений разума в возникновении душевного дискомфорта и тоски: «Все зависит от субъективного мнения... Мы страдаем благодаря нашим мнениям..» Основные понятия: автаркия – независимость и самодостаточность чела, апатия – беспристрастность, устойчивость к страданию, эвдомания – процветание, высшее счастье и блаженство. В достижение этих состояний стоик отдает главное внимание мышлению, управляя своим мышлением стоик может достигнуть этих состояний (тебя расстроило не событие, а собственное суждение о нем) Стоики учили, что важно различать, то что от нас зависит и не страдать от того, что от нас не зависит. Фатализм – в о-ве учения, т.е. виденье мира как малоподверженный изменению – «не пытайтесь изменить обстоятельства, пытайтесь принять их». Дедуктивная техника ведения диалога, развитая Сократом. Представители рационалистической психологии нового времени: учение Фрэнсиса Бэкона об ограниченности человеческого разума и свойственных ему искажениях, Бекон призывал проверять логические выводы с помощью опыта; рационалистское учение Спинозы об эмоциях как производных мышления и возможности изменить чувство, видоизменив сопряженное с ним убеждение. Учение о страстях, которые губят, разум – орудие овладения страстями. Ф.Бэкон с оптимизмом оценивает возможность человека влиять на происходящее при условии искоренения ошибок разума – идолов (Бэкон, 1977-78). Большое влияние на развитие теории познания и этики оказал И.Кант. В теории познания Канта особенно ценным для когнитивной психотерапии является принцип проверки любого знания опытом. Над всеми же чувствами Кант поставил нравственный закон, призванный быть их регулятором и известный всем, согласно Канту, априори. И Бэкон, и Кант уделяли гораздо меньше внимания проблеме страстей, эмоций и овладения ими, чем Спиноза. Однако, в отличие от Спинозы, они не находились в конфликте с современной им христианской религией, предлагавшей вполне конкретные способы овладения страстями (пост, молитва, послушание, исповедь) и не подвергались преследованиям за свои убеждения, а, напротив, были окружены почетом и уважением.

1958г А.Эллис книга «Рационально-эмотивная терапия» Будучи дипломированными психоаналитиками, А.Бек и А.Эллис в 60-х годах столкнулись со значительными трудностями в попытках реформации психоанализана когнитивной основе.

К созданию новой психотерапевтической системы и отходу от психоанализа А. Бека привело разочарование в традиционных видах психологической помощи депрессивным больным. В основе когнитивного подхода лежит несомненно важнейшее свойство человека, отличающее его от остального живого мира – способность мыслить. Наше мышление моделирует реальность вокруг нас, порой значительно ее искажая, то в направлении мрачной картины безисходности и бессмысленности, то в направлении опасности и катастрофы. Согласно Беку именно неадекватная концептуализация реальности ведет к различным психическим нарушениям.

1960г публикует серию статей, посвященных мышлению и депрессии. Он привлекает современное представление о познании и переносит на человека по аналогии сис-му представления исследования в современной науке – образ человека-исследователя, который все время строит и создает картину мира, опираясь на свой разум и опыт – ошибки разума, т.е. искажает картину реальности, искажает опыт, не обогащает его. «Человек – пилот своей жизни» - любимое высказывание Бэка.

28. Основной метод КТ – метод сократического диалога. Приведите примеры сократического диалога.

- диалог, в котором терапевт помогает клиенту представить свои убеждения в виде гипотез и проверить их с помощью многократных наводящих вопросов до момента самостоятельного отыскания выводов. Например, для оспаривания катастрофических ожиданий у тревожных пациентов – какие факты опровергают или подтверждают эти мысли? Каковы все за и против данного суждения? Какая часть этой ситуации неоспоримый факт, а какая-домыслы? Какаие другие способы посмотреть на эту ситуацию?

Задачи: 1.Показать пациенту, что его ответы противоречат его самоуничижительным предсказаниям. 2.обучить пациента выявлению и исправлению логических ошибок в суждениях, что способствует переструктурированию дисфункционального мышления.

Пациентка. Я совсем не могу контролировать себя.

Терапевт. На каком основании вы говорите это?

П. Меня угостили конфетой, и я не смогла отказаться.

Т. Вы ели конфеты каждый день?

П. Нет, один раз, когда мне предложили.

Т. Удалось ли вам на прошлой неделе сделать что-то конструктивное в смысле следования диете?

П. Ну, мне удавалось преодолеть соблазн, который возникал всякий раз, когда я заходила в магазин и видела конфеты... И потом, я не съела ни одной конфеты, кроме той, которой меня угостили.

Т. Если посчитать сколько раз вам удавалось сдерживать себя и сколько раз вы поддавались соблазну, какое соотношение мы получим?

П. Примерно сто к одному.

Т. Итак, если вы в ста случаях сдерживали себя и только один раз не смогли устоять перед искушением, значит ли это, что вы совсем не можете контролировать себя?

П. Наверно, нет — во всяком случае, не совсем (улыбается).

Дата добавления: 2015-08-17