Читайте также:
|
Основной путь введения растворов и препаратов – внутривенный. Внутривенные инфузии осуществляют одним из четырех способов: венепункцией, чрескожной катетеризацией или венесекцией периферических вен и катетеризацией центральных вен (подключичной, внутренней яремной, бедренной). Какой бы из этих способов выбран не был, обязательным условием его применения является строгое соблюдение асептики и антисептики с обработкой рук и области вмешательства.
Выбор доступа периферических сосудов (венепункция, чрескожная катетеризация, венесекция) зависит от того, каким из них лучше владеет медицинский персонал. При прочих равных условиях предпочтение лучше отдать чрескожной катетеризации – наиболее щадящему, удобному для ухода и обеспечивающему возможность достаточно длительной и повторной инфузии (24-48 ч). Первоначально нужно обеспечить надежный доступ к периферической вене и лишь затем тратить время на доступ к крупным сосудам.
Показания к катетеризации центральных вен:
- терапия декомпенсированной гемодинамики;
- необходимость введения вазоактивных препаратов (дофамина, добутрекса и др.);
- инфузия гипертонических растворов (20% раствора глюкозы и др.)
- необходимость длительной (более 2 суток) и в больших объемах (свыше 2/3 физиологической потребности) ИТ;
- необходимость быстрой инфузии больших объемов кровезаменителей;
- потребность в динамическом наблюдении за ЦВД и газами смешанной венозной крови.
В условиях реанимационной палаты, особенно при больших объемах инфузии, необходимо учитывать суточный режим введения. Скорость введения инфузионных растворов должна рассчитываться в каждом конкретном случае и зависит от общего рассчитанного объема. Расчет количества вводимой жидкости по физиологической потребности представлен в таблице 1.
Таблица 1
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 33 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Определение инфузионной терапии | | | Качественный состав инфузионной терапии |