Читайте также:
|
| Признаки | Изо- | Гипо- | Гипер- |
| Na сыворотки (ммоль/л) | 130-150 | < 130 | 150 и > нормы |
| Осмоляльность | норма | < нормы | > нормы |
| Средний объем эритроцита (MCV) | норма | > нормы | норма или < нормы |
| Средняя концентрация Hb в эритроците (MCH) | норма | < нормы | > нормы |
| Сознание | летаргия | кома/судороги | возбудимость/судороги |
| Жажда | умеренная | слабая | сильная |
| Тургор кожи | плохой | очень плохой | достаточный |
| Кожа пальпаторно | сухая | липкая | плотная, тестоватая |
| Температура кожи | норма | низкая | повышенная |
| Слизистые оболочки | сухие | сухие | запекшиеся |
| Тахикардия | ++ | ++ | + |
| Гипотензия | ++ | +++ | + |
| Олигурия | ++ | +++ | + |
| Анамнез | потери через ЖКТ и почки, кровопотеря, плазмопотеря | дефицит или потеря солей | дефицит или потеря воды |
Комментарии к таблице 4: 1) осмоляльность – это количество осмотически активных частиц в 1000 г воды в растворе (мосмоль/кг). Осмолярность – это количество осмотически активных частиц в единице объема раствора (мосмоль/л). Осмоляльность внеклеточной жидкости создается в основном натрием и эквимолярным количеством анионов, она примерно равна удвоенной концентрации натрия – 280-300 мосмоль/кг. Осмоляльность определяют по концентрации Na+ в плазме, используя формулу: Осмоляльность = 2 (Na+ + K+) + (мочевина + глюкоза) / 0,93 = мосмоль/кг; 2) расчет среднего объема эритроцита: MCV = (Ht в % × 10)/число эритроцитов в млн. = куб.мкм; 3) расчет средней концентрации гемоглобина в эритроците: MCH = (Hb в % × 100)/Ht в % = %.
IV этап. В соответствии с типом обезвоживания провести поддерживающую регидратационную терапию. Последовательность действий:
1. Рассчитать общую потребность в воде в соответствии с физиологическими (ФП) и патологическими (ПП) потерями. ФП проще всего рассчитываются по формуле Валлачи:
100 — (3× возраст в годах) = мл/кг/сут
Новорожденным ФП можно рассчитывать следующим образом: 1-е сутки жизни – 20 мл/кг/сут, 2-е – 40 и так далее, прибавляя по 20 ежесуточно до 140 мл/кг/сут к 7-му дню жизни. Таким образом, в 1 мес жизни — 140 мл/кг/сут. Ниже приведены 2 таблицы с рекомендуемыми потребностями в жидкости у детей.
Таблица 5
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Степень дегидратации | | | Коррекция назначаемой жидкости |