|
Читайте также: |
Дней.
• Антагонисты Са - преимущественно на ранних этапах развития ЛС при изолированной гипертензии малого круга кровообращения.
• Нитраты - при гипертрофии правых отделов сердца и развитии правожелудочковой недостаточности.
4. Антикоагулянтная терапия
Механизм действия: коррекция тромбоза мелких ветвей ЛА, который развивается при обострении воспалительного процесса в бронхо-легочной системе, что является одним из ведущих механизмов прогрессирования легочной гипертензии.
Показания: быстрое прогрессирование правожелудочковой недостаточности, обострение бронхо-легочной инфекции с усилением бронхиальной обструкции у больных с ЛС.
В основном используется гепарин по следующим методикам:
1. Суточная доза 20000 ЕД, п/к- 2 недели, в последующем 10 дней в суточной дозе 10000 ЕД.
2. Суточная доза 10000 ЕД - 2-3 раза в день - 10 дней и одновременно назначаются непрямые антикоагулянты, которые затем еще назначаются в течение 1 месяца.
3. По данным выраженности индивидуального эффекта препарата (по динамике времени свертывания крови, активированному парциальному тромбопластиновому времени).
Эффективность применения гепарина считается высокой, когда продолжительность активированного парциального тромбопластинового времени в 1,5-2 раза превышает данные до начала гепаринотерапии.
5. Лечение диуретиками
На начальных стадиях при задержке жидкости в организме (пастозность голеней) вследствие гиперальдостеронизма, обусловленного стимулирующим действие гиперканнии на клубочковую зону коры надпочечников, целесообразно изолированное направление антагонистов альдостеронов - верошпирон 50-100 мг утром ежедневно или через день. Диуретическая терапия правожелудочковой недостаточности кровообращения делится на:
• активную с целью достижения оптимального темпа уменьшения отеков, с
одновременным сведением до минимума опасности развития -нарушений водно-
электролитного и кислотно-щелочного равновесия, обусловленных чрезмерно
энергичной диуретической терапии (следует стремиться к увеличению суточного
диуреза до 2-х литров в условиях ограничения потребляемой жидкости и соли и к
ежедневному уменьшению массы тела на 500-750 г); применяются различные диуретики и их комбинации. • поддерживающую, целью которой является предотвращение повторного образования отеков.
При наличии артериальной гиперканнии и ацидоза целесообразно назначение диуретиков-ингибиторов карбангидразы (диакарб, снижающих уровень СОг в крови и уменьшающих ацидоз).
При отсутствии возможности контролировать КЩС необходимо осторожное применение диакарба с назначением его в дозе 250 мг утром 4 дня. Перерыв между курсами не менее 7 дней.
6. Сердечные гликозиды
Показания к применению:
1. выраженная правожелудочковая недостаточность;
2. одновременное наличие левожелудочковой недостаточности;
3. гипокинетический тип центральной гемодинамики.
Следует стремиться к достижению индивидуальной дозы, составляющей 70-75% средней полной дозы.
7. Применение глюкокортикостероидов
Показана при рефрактерной недостаточности кровообращения с резистентностью к обычным дозам диуретиков.
1. Лечение эритроцитоза:
а) оксигенотерапия при повышении гематокрита не более 65%;
б) кровопускание при повышении гематокрита на 65% и более.
2. Хирургическое лечение:
При терминальных стадиях ХЛС используется в последнее время изолированная трансплантация легких. Двухлетняя выживаемость при этом виде операций превышает 60%.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Классификация легочного сердца | | | Приложение |