Читайте также:
|
Врачу передан первичный патронаж к новорожденному ребенку. Мальчику 8 дней. Родился от молодых родителей, страдающих миопией. Беременность I, протекала с токсикозом в 1-й и 2-й половине (рвота, нефропатия). Из обменной карты известно, что ребенок от срочных самопроизвольных родов, тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Закричал после санации верхних дыхательных путей. Оценка по шкале Апгар - 8/9 баллов. Масса тела 3690 г, длина - 52 см. В начале третьих суток появилось желтушное прокрашивание кожи. Группа крови матери и ребенка 0(I), Rh(отриц.). Концентрация билирубина в сыворотке крови на 3-й день жизни: непрямой - 140 мкмоль/л, прямой -2,4 мкмоль/л. Проба Кумбса - отрицательная. Билирубин при выписке непрямой 54 мкмоль/л.
К груди приложен в 1-е сутки, сосал неактивно, необильно срыгивал. Выписан из роддома на 5-е сутки с потерей массы 150 г.
При осмотре: мать жалоб не предъявляет. Ребенок спокоен, крик громкий, эмоциональный. Лицо симметричное. Поза флексорная. Повышен тонус сгибателей. Физиологические рефлексы живые, вызываются в полном объеме. Склеры субиктеричные. Кожа розовая, отмечается крупнопластинчатое шелушение. Слизистые субиктеричные, чистые. Пупочная ранка под геморрагической корочкой, сухая, узкая, чистая. Большой родничок 2,0 х 2,0 см, не выбухает. Малый родничок закрыт. Частота дыхания 40 в минуту. В легких пуэрильное дыхание, проводится равномерно, хрипов нет. Перкуторно - звук легочный. ЧСС 140 уд. в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный, желтый, 5 раз в сутки с небольшой примесью слизи. Наружные половые органы сформированы правильно, яички в мошонке. Умеренное нагрубание грудных желез.
Вопросы:
1. Как протекает период адаптации у данного ребенка?
2. Каково происхождение желтухи в данном случае, механизмы ее развития?
3. Какую патологию позволяют исключить прямая и непрямая пробы Кумбса?
4. Какие советы Вы должны дать матери ребенка?
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 241 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 1 | | | Решение задачи |