Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Задача № 49

Задача № 10 | Задача № 2 | Задача № 3 | Задача № 4 | Задача № 5 | Задача № 6 | Задача № 7 | Задача № 8 | Задача № 9 | Задача № 10 |


Читайте также:
  1. абота с задачами
  2. Белая лента — задача пролить кровь
  3. Белая лента — задача пролить кровь
  4. Воспитательная задача по дисциплине «Аграрное право».
  5. Глава 12. Проблемная задача
  6. Главная задача человека в обществе - выстроить добрые и гармоничные отношения с другими людьми, всё более раскрывая при этом себя.
  7. Задача . 160

Больной 54 лет обратился к участковому терапевту. Длительно страдает язвенной болезнью с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка с частыми рецидивами. Последние 2 месяца постоянные боли в эпигастрии, не связанные с едой, иррадиирующие в поясницу, дисфагия, отрыжка "тухлым", рвота с примесью пищи. Анализ крови: Hb - 102 г/л, эритроциты - 3,2х1012/л, лейкоциты - 7,2х109/л, СОЭ - 38 мм/час. Анализ кала на скрытую кровь положителен.

 

Вопросы к задаче:

1. Сформулируйте предварительный диагноз. Какие особенности болевого

синдрома характерны для язвы кардиального отдела желудка?

2. Какая кислотность желудочного сока ожидается у больного?

3. Развитие каких осложнений заболевания можно предположить?

4. Какие признаки должны вызывать подозрение на злокачественное пере

рождение язвы желудка?

5. Какие исследования следует провести для окончательного суждения о характере язвы? Имеются ли показания для госпитализации?

Ответы на вопросы задачи № 49

1. Предварительный диагноз: Язвенная болезнь. Язва кардиального отдела желудка, фаза обострения. Анемия легкой степени тяжести. При язве кардиального отдела желудка боли возникают через 15-20 мин. после еды, с локализацией высоко в эпигастрии, часто с иррадиацией в область сердца, сопровождаются изжогой, отрыжкой, рвотой в связи с развитием ГЭР.

2. Для больных с локализацией язвы в кардиальном отделе желудка характерна низкая кислотность желудочного сока.

3. В данном случае можно предположить малигнизацию язвы, рак пищеводно-кардиальной зоны, менее вероятна – пенетрация язвы.

4. Локализации язвы (кардиальный отдел желудка), упорный болевой синдром и исчезновение ритма боли, признаки «нарушения пищеводного и желудочного транзита» (дисфагия, отрыжка тухлым, рвота с примесью пищи), анемия, положительная реакция Грегерсена – могут быть симптомами рака желудка.

5. Необходима прицельная биопсия из краев язвы и дна в нескольких участках (5– 6 биоптатов) с последующим гистологическим и цитологическим их исследованием, рентгеноскопия пищевода и желудка с барием. Показанием для госпитализации является состояние средней тяжести, обусловленное верояной раковой интоксикацией, необходимость дообследования для решения об объеме предстоящего оперативного лечения\

Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 83 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Задача № 48| Задача № 50
mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)