Задача № 3. Больного 53 лет в течение года беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10 –

Больного 53 лет в течение года беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10 – 15 минут, возникающие чаще ночью в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо.

Вопросы к задаче:

1. Как оценить приступы болей?

2. Укажите патогенез приступов.

3. Чем отличается данный приступ боли от приступа, провоцируемого физической нагрузкой (кроме патогенеза)?

4. Укажите особенность ЭКГ-проявлений при данных приступах болей.

5. Как неинвазивным путем уточнить наличие подозреваемой формы заболевания?

6. Какие группы препаратов показаны больному?

Ответы на вопросы задачи № 3

1. Приступы болей указанной характеристики – это стенокардия.

2. Патогенез приступов – вазоспазм.

3. Вазоспастическая стенокардия отличается большей продолжительностью и вариабельностью.

4. Особенность ЭКГ при вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала) – преходящий подъём сегмента ST с выпуклостью, обращенной книзу.

5. Для уточнения диагноза необходимо провести холтеровское мониторирование и, если на ЭКГ будет выявлен подъем сегмента ST, нагрузочное тестирование можно не проводить, так как диагноз стенокардии можно считать доказанным.

6. Больному показаны антагонисты кальция пролонгированного действия или нитраты.

Дата добавления: 2015-08-02