Читайте также:
|
Тромбозы и эмболии магистральных артерий в клинической ангиологии - это внезапное прекращение кровотока в подвздошных артериях и артериях нижних конечностей, обозначаемое термином "острая артериальная непроходимость". В основе этого клинического синдрома лежат: острый тромбоз, эмболия, травма, спазм, разрыв аневризмы или ее тромбоз. Тромбоз возникает на почве хронических стенозирующих заболеваний аорты и артерий конечностей: атеросклероза аорты и артерий нижних конечностей, неспецифического аортоартериита, болезни Бюргера, диабетической ангиопатии. Способствуют его развитию рассмотренные ранее патогенетические факторы тромбообразования, в том числе и местные нарушения гемодинамики на почве шока, коллапса, сердечной недостаточности, механического сдавления артерий извне, а также периартериальные воспалительные процессы, острые и тупые травмы. Эмболы заносятся в артерии нижних конечностей из разрушающихся тромбов, чаще всего внутриполостных левых отделов сердца, а также аорты, особенно при аневризматических ее расширениях.
Важное значение имеет раннее применение препаратов тромболитического действия, антикоагулянтов, а также антиспастических средств, так как наряду с тромбозом или эмболией наблюдается выраженный спазм артерий конечностей. Показано введение папаверина, но-шпы, атропина, платифиллина, новокаина, никотиновой кислоты. Новокаин вводят местно, периартериально. Применяют также симптоматические средства: обезболивающие, противошоковые, сердечные. Если не удается восстановить кровообращение консервативным путем, в ближайшие же часы возникновения осложнения производят эмболэктомию или тромбэктомию, при необходимости - пластику сосудов. При. развитии гангрены ампутируют конечность.
При неускладненому перебігу післяопераційного періоду хворих можна виписувати для амбулаторного лікування на 12-15 добу. В подальшому вони повинні знаходитисьна диспансерному обліку під контролем хірурга, а при необхідності і кардіолога та ревматолога. У випадках перенесеної реконструктивної операції на магістральних артеріях їм необхідно проводити періодичне обстеження стану загортальної системи крові. Хворі постійно повинні одержувати аспірин і трен тал. При необхідності – непрямі антикоагулянти та 1 раз у пів року повне обстеження хворого в умовах амбулаторії або стаціонару.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Хірургічна тактика та методи оперативного лікування емболії та гострого тромбозу магістральних судин. | | | Антикоагулянти,фібринолітичні та тромболітичні препарати |