Задание 3. Практическая манипуляция: «Вскармливании недоношенных новорожденных через зонд».

Практическая манипуляция: «Вскармливании недоношенных новорожденных через зонд».

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Объяснить маме / законному представителю / цель исследования и ход проведения процедуры. Получить информированное согласие.
2.	Оснащение: - косынка, маска, фартук; - отмеренное количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 градусов; - стерильные пакеты с пинцетом; - стерильный желудочный катетер (зонд), - шприц на 20 мл; - стерильные салфетки; - маска для подачи кислорода; - перчатки; - чистая пеленка; - зажим; - дезраствор; - лоток для оснащения; - лоток для использованного материала; - стерильная ветошь. - емкость с дезраствором для использованной ветоши; Обязательное условие: недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ, которые могут возникнуть из-за функциональной незрелости органов дыхания.
3.	Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки.
4.	Надеть маску и фартук.
5.	Продезинфицировать фартук и поверхности стерильной ветошью, сбросить в емкость с дезраствором.
6.	Обработать руки в перчатках.
7.	Уложить ребенка на пеленальном столе с приподнятым головным концом, голову повернуть набок. Зафиксировать такое положение с помощью валика из пеленки.
8.	Дать подышать увлажненным кислородом;
9.	Положить стерильную салфетку на грудь ребёнка.
10.	Взять зонд стерильной салфеткой.
11.	Определить длину введения зонда (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка). Сделать метку.
12.	Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Следить, чтобы свободный конец зонда был постоянно зафиксирован рукой.
13.	Смочить конец зонда молоком.
14.	Ввести зонд в рот ребёнку и по средней линии языка в желудок до отметки. Примечание: если у ребёнка появились кашель, цианоз, значит зонд попал в дыхательные пути. Следует извлечь его и повторить манипуляцию.
15.	Проверить положение зонда после его введения. (Для этого необходимо отсосать шприцем содержимое желудка. Если в шприце появится достаточное количество мутноватой жидкости с хлопьями, значит зонд находится в желудке).
16.	Отсоединить шприц и вынуть поршень.
17.	Подсоединить зонд к канюле шприца.
18.	Держать шприц на уровне желудка ребёнка, слегка наклонить его и влить необходимое количество грудного молока.
19.	Поднять осторожно шприц таким образом, чтобы молоко начало поступать в желудок (рассчитанный объём).
20.	Перекрыть зонд зажимом и оставить в желудке на 3-4 минуты.
21.	Убедится, что зонд перекрыт и быстро извлечь его из желудка. (Если зонд остаётся открытым, то возможна аспирация)
22.	Придать ребёнку полувертикальное положение для отрыжки воздухом. Положить на правый бок с приподнятым головным концом.
23.	Дать подышать увлажнённым кислородом.
24.	Обработать использованные предметы.
25.	Снять перчатки. Вымыть, осушить руки. Примечание: глубоко недоношенным и травмированным новорождённым проводить все манипуляции в кувезе. Постоянный зонд вводится через нос на срок не более 12 часов, зонд для однократного кормления рекомендуется вводить через рот.
	Всего

Критерии оценки выполнения манипуляции: «вскармливании недоношенных новорожденных через зонд»

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 4.1. ПК 4.4..	32-36	«5»	«Компетенции освоены»
29-31	«4»
25-28	«3»
24 балла и менее	«2»	«Компетенции не освоены»

Дата добавления: 2015-07-25