Задание 3. Практическая манипуляция

Практическая манипуляция. «Определение продолжительности схваток и пауз».

Определение продолжительности схваток и пауз в родах необходимо для оценки характера родовой деятельности.

Родовые схватки бывают: раскрывающие, изгоняющие, последовые и послеродовые. По силе схватки могут быть: слабые, средней силы, сильные.

Каждая схватка развивается в определенной последовательности. Сокращения матки постепенно возрастают, достигая наивысшей степени, затем происходит расслабление мускулатуры матки, переходящее в паузу.

При исследовании рукой легко улавливается, как матка уплотняется, становится твердой, потом постепенно расслабляется.

• В начале I периода родов схватки длятся 10-15 секунд, возникают через каждые 10-15 минут.

• В середине I периода схватки в среднем длятся 30-35 секунд и возникают через 4-4,5 минут.

• В конце I периода – 50 секунд, через 2-3 минуты.

• Во II периоде родов схватки длятся 60 секунд, возникают через 1-2 минуты.

Техника выполнения манипуляции

• Получить у пациентки информированное согласие на исследование.

• Застелить кушетку индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой.

• Предложить пациентке лечь на кушетку на спину, ноги выпрямить и обнажить живот.

• Встать справа от пациентки.

• Расположить ладонную поверхность руки на область дна матки (правый трубный угол матки с переходом на тело матки).

• Дождаться наибольшего напряжения матки.

• По секундомеру отметить продолжительность напряжения матки до полного расслабления (это продолжительность схватки).

• Не снимать руки с матки, отметить продолжительность с момента полного расслабления до следующего наивысшего напряжения матки (это пауза между схватками).

• В начале первого периода родов схватки длятся 10–15 с, возникают через 10–15 мин; в середине первого периода в среднем длятся 30–35 с через 4,5–5 мин; в конце первого периода — 50 с через 2–3 мин.

Примечание

• Более точно и объективно позволяет оценить интенсивность сокращений матки КТГ. Обычно сокращения матки регистрируются с помощью наружного токодатчика. В норме в начале первого периода родов частота схваток должна быть 2–3 схватки за 10 мин, в конце первого периода частота увеличивается до 4–5 схваток за 10 мин. При частоте схваток более 5 за 10 мин нарушается оксигенация плода и способность плода к реоксигенации тканей между схватками снижается.

• Недостаточная частота схваток может приводить к развитию слабости родовой деятельности и удлинению продолжительности родов, что представляет определенный риск для плода.

• При оценке эффективности схваток необходимо учитывать их продолжительность. В первом периоде родов продолжительность схваток варьирует от 30 до 60 с и увеличивается в конце первого и во втором периоде до 90 с.

Дата добавления: 2015-07-25