Задание 3. Практическая манипуляция.«Прием родов при переднем виде затылочного предлежания

Практическая манипуляция.«Прием родов при переднем виде затылочного предлежания плода».

Как только головка плода прорезалась, приступают к акушерскому пособию – приему родов. Оказание акушерского пособия при затылочных предлежаниях плода снижает риск возникновения осложнений: травм мягких родовых путей матери, нарушения кровообращения головного мозга плода.

Акушерское пособие в родах при затылочных предлежаниях состоит из 5 моментов:

1. Предупреждение преждевременного разгибания головки плода;

2. Защита промежности;

3. Регулирование потуг;

4. Бережное выведение головки плода;

5. Рождение плечевого пояса, туловища, конечностей плода.

Прием родов при переднем виде затылочного предлежания плода

Техника выполнения акушерского пособия

• Получить у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия в родах.

• Встать справа от роженицы.

• Расположить ладонь левой руки на лобковое сочленение, V, IV, III, II пальцы (плотно прижатые друг к другу) плашмя расположить на головке плода (один способ) или ладонные поверхности I, II, III пальцев расположить на головке плода (второй способ) и, придерживая головку плода во время потуги, бережно препятствовать ее преждевременному разгибанию.

• Одновременно положить правую руку на промежность через пеленку для защиты промежности так, чтобы II, III, IV, V пальцы плотно прилегали к области левой большой половой губы, большой палец — к области правой большой половой губы; складка между большим и указательным пальцами должна располагаться над ладьевидной ямкой, а ладонь проецироваться на переднюю акушерскую промежность.

• Низвести книзу по направлению к промежности ткани, расположенные кнаружи и вдоль больших половых губ, или свести ткани передней акушерской промежности к центру (защита промежности — «плюс ткань»).

• Произвести в паузах между потугами заем тканей — устранение растяжения тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца (ткань клитора, малых половых губ спускают с рождающегося затылка, менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади в сторону промежности • Как только родится затылок и область подзатылочной ямки подойдет под нижний край симфиза, запретить роженице тужиться — нужно глубоко и ритмично дышать ртом.

• Дать команду внутривенно ввести 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина, разведенного в физиологическом растворе (40% растворе глюкозы).

• Освободить теменные бугры от тканей вульварного кольца; продолжать правой рукой защиту промежности. • Расположить левую руку на головке плода так, чтобы большой палец находился на одной стороне головки плода, остальные 4 — на другой стороне головки

• Следуя за биомеханизмом родов, головку бережно направить кпереди кверху левой рукой; правой рукой осторожно снять ткани промежности с лица рождающегося плода

• Проверить, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода.

• Освободить носик, ротик плода от слизи баллончиком или катетером, соединенным с механическим или электроотсосом.

• Если задерживается внутренний поворот плечиков, расположить руки на головке так, чтобы ладони плашмя прилегали к ушкам, правой и левой височно-щечным областям плода (бипариетально)

• Следуя за биомеханизмом родов, направить головку вниз, поворачивая ее к бедру матери противоположной позиции плода

• Если затрудняется приближение переднего плечика под лобковое сочленение направить головку кзади, книзу от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико).

• Бережно направить головку плода кверху кпереди

• Если заднее плечико плода плотно охватывается тканями акушерской промежности, левой рукой придерживать головку плода, а правой рукой через пеленку для защиты промежности осторожно снять ткани промежности с заднего плечика плода

• После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно обхватить грудную клетку плода, направить туловище кверху к матери на живот (метод «кенгуру»)

Дата добавления: 2015-07-25