Si О Ч Ш S ГО

Го

и п о ч и го X

X

О тз го ь о

00 On «J

Продолжение табл.

Диазепам

Теофиллин, аминофиллин

Глюкагон

Амитриптилин

Омепразол

Рифампицин

Фармакокинетическое метаболизм.

Фармакодинамическое ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга

Фармакокинетическое метаболизм (?)

Фармакокинетическое. метаболизм

То же

То же

Ослабление седативного действия диазепама

Усиление метаболизма бензодиазепинов за счёт усиления печёночного кровотока.

Повышение содержания
цАМФ в клетках ретику­
лярной формации за счёт
блокады фосфодиэстера-
зы, снижение тормозно­
го действия бензодиазе­
пинов _____________

Снижение содержания бензодиазепинов (кроме хлордиазепоксида) в крови

Ингибирование CYP 2С9

Повышение концентрации амитриптилина в крови вследствие угнетения его метаболизма

Ингибирование CYP 2С19, ЗА4

Удлинение Т диазепама

Индукция CYP 1А2 и ЗА4

Ускорение выведения диа­зепама

СО С\ СО

а

s х

5 £ ГО О

а

■9-в> ■О 2

В)

о

о -і 5 м

А s a о

Го

X X

Го

Лоразепам, оксазепам, темазепам

Ингибиторы микросо-мальных ферментов (ци-метидин, эритромицин пероральные контрацеп­тивы, дисульфирам, флуоксетин, изониазид.

Фармакокинетическое, метаболизм

Метаболизм лоразепама, оксазепама, темазепама в печени не изменяется, так как перечисленные препараты, в отличие от других бензодиазепинов,

Клинический эффект пе­речисленных бензодиазе­пинов не меняется

Г

Продолжение табл. 2

	кетоконазол, метопро-лол, пропранолол, про-поксифен, вальпроевая кислота)		подвергаются глюкуро-нированию
Хлордиазепок-сид, оксазепам, диазепам	Гепарин	Фармакокинетическое, связь с белками	Вытеснение препаратов из мест связывания	Увеличение содержания свободной фракции препа­ратов
Лоразепам	Скополамин	Фармакодинамическое, м-холинорецепторы	Блокада м-холинорецеп-торов	При парентеральном вве­дении лоразепама на фоне приёма скополамина усили­вается седативное действие, возможны галлюцинации и нарушение поведения
Алпразолам	Имипрамин, дезипрамин	Фармакокинетическое, связь с белками	Вытеснение препаратов из мест связывания	Повышение концентрации в крови
2. Производное пропандиола (мепробамат)	Алкоголь, наркотические анальгетики, нейролеп­тики, антидепрессанты, общие и местные анес­тетики	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхатель­ный и сосудодвигатель-ный центры продолгова­того мозга	Увеличение ГАМК-ерги-ческих тормозных влия­ний	Взаимное усиление угнета­ющего действия на ЦНС
3. Производное азапирона (буспирон)	Алкоголь, наркотичес­кие средства, нейролеп­тики, антидепрессанты, центральные и местные анестетики	То же	То же	То же

н

О)

о\

А к с

Со

о ь го 5<

а го:* и

■а

О н

Го го

а: х

~а го ь

о

Ч го

Ел

Продолжение табл. 2

	Дигоксин	Фармакокинетическое, связь с белками	Вытеснение дигоксина из мест связывания	Увеличение риска инток­сикации сердечными гли-козидами
	Ингибиторы МАО, вклю­чая прокарбазин, фура-золидон, селегилин	Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД (серо-тониновые рецепторы ЦНС)	Увеличение содержания свободного серотонина при приёме ингибиторов МАО, стимуляция серо-тониновых рецепторов буспироном	Повышение АД
4. Гидроксазин	Анальгетики, этанол, ме­стные и общие анестети­ки, миорелаксанты, ан-тигистаминные средства	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры продолговато­го мозга, антиноцицеп-тивная система средне­го мозга	Увеличение ГАМК-ерги-ческих тормозных влия­ний	Усиление фармакологичес­ких эффектов перечислен­ных препаратов
	Этанол, нейролептики, транквилизаторы других групп, антидепрессанты, седативные препараты, барбитураты	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхатель­ный и сосудодвигатель­ный центры продолгова­того мозга		Усиление угнетающего влияния на ЦНС
	Эпинефрин	Фармакодинамическое, сосудодвигательный центр продолговатого мозга		Ослабление прессорного эффекта эпинефрина

00 vj

о

Е s х. го о

и

м

•е-

В)

-а

И о о

S

э

■а

к S о

Го

X 5 <В

Продолжение табл. 2

	Фенитоин	Фармакокинетическое		Изменение противосудо-рожной активности фени-тоина
XXI. Анти­депрессанты 1. Циклические антидепрессанты (неизбиратель­ные ингибиторы нейронального захвата моно-аминов) —	Алкоголь, нейролепти­ки, транквилизаторы, наркотические анальге­тики, общие и местные анестетики	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхатель­ный и сосудодвигатель­ный центры продолгова­того мозга, антиноци-цептивная система сред­него мозга		Усиление седативного, угнетающего действия на ЦНС; угнетение дыхания, возможно появление ги­потензивного эффекта; усиление обезболивающе­го действия анальгетиков
трициклические и тетрацикли-ческие	Вальпроевая кислота, пероральные контра­цептивы, эстрогенные препараты, циметидин, НПВС, изониазид, флу-оксетин, тетурам, цик-лофосфамид	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование специ­фических изоферментов системы цитохрома Р450 (CYP 1А2, 2С9, ЗА4, 2D6)	Замедление метаболизма антидепрессантов, усиле­ние их основного и побоч­ного действия
	Фенитоин, карбамазепин, барбитураты	Фармакокинетическое, метаболизм. Фармакодинамическое	Индукция специфичес­ких изоферментов систе­мы цитохрома Р450 (CYP ЗА4, 1А2).	Усиление метаболизма ан­тидепрессантов, снижение их концентрации в крови, ослабление фармакологи­ческих эффектов. Под влиянием антидепрес­сантов (особенно мели-прамина) повышается готовность к судорожным реакциям, что может

н

о\

s с &

Со

Ы и

S 2 О

ь

Го

5< о н ш S ГО

Го

и ■а о

н

и

(0

X

X

-а го ь

Г)

н ш

00 41

Фенамин,непрямые антикоагулянты

Психостимуляторы

Антихолинергические средства, антигистамин-ные, антипаркинсони-ческие препараты, неко­торые нейролептики, транквилизаторы

Фармакокинетическое, метаболизм

Фармакодинамическое. центральные и перифе­рические сс-адреноре-цепторы

Фармакодинамическое м-холинорецепторы

Ингибирование функци­ональной активности пе- чёночных цитохромов

Антидепрессанты увели­чивают содержание сво­бодного норадреналина в синаптической щели и, тем самым, стимуляцию центральных адреноре-цепторов фенамином; периферическое адре-ноблокирующее действие антидепрессантов пре пятствует реализации пе риферических симпато миметических эффектов фенамина

Блокада м-холинорецеп-торов

Продолжение табл. 2

потребовать увеличения дозы противоэпилептичес-ких средств

Подавление метаболизма перечисленных препаратов и усиление их действия

Усиление психостимулиру­ющего действия фенамина и тимоаналептического эффекта антидепрессан­тов; ослабление перифери­ческих симпатомиметичес-ких эффектов фенамина

Суммирование холинобло-кирующих эффектов

4-

S х

S

л го о

В)

а>

•е-

~а х

И О

О

3 •а

х

О го

X 5

Го

Антихолинэстеразные препараты

Фармакодинамическое, м-холинорецепторы

Конкуренция антидеп­рессантов со свободным ацетилхолином за места

Снижение миотонического эффекта антихолинэстераз-ных средств; ослабление

Продолжение табл. 2

Антиаритмические пре­параты (хинидин, ново-каинамид, верапамил). fi-адреноблокаторы

Фармакодинамическое. кардиомиоциты

связывания на м-холино-рецепторах

центральных и перифери­ческих холиноблокирую-щих эффектов антидепрес­сантов

Усиление кардиотокси-ческого и отрицательного инотропного действия пе­речисленных препаратов

Ч о о\

п

О)

Сердечные гликозиды

Необратимые ингибиторы МАО

Эпинефрин, норэпи-нефрин, мезатон, эфедрин, нафтизин

Фармакодинамическое кардиомиоциты

Фармакодинамическое. синапс

То же

Циклические антидеп­рессанты блокируют об­ратный нейрональный захват моноаминов; ингибиторы МАО блоки­руют их расщепление

Антидепрессанты повы­шают уровень свободных катехоламинов в адре-нергических терминалях на периферии за счёт снижения их обратного нейронального захвата

Усиление кардиотоксично-сти сердечных гликозидов

Неконтролируемое увели­чение содержания свобод­ных катехоламинов в си­наптической щели, увели­чение риска развития ги­пертонического криза, стенокардии, повышения внутриглазного давления

Повышение сосудосужива­ющей активности перечис­ленных препаратов

Ы

01 S S О Cj ГО 5< О

н

Со S

Го

Го

а> •а о ч а го X X

■а го ь

Гипотензивные препара­ты (клонидин, октадин, метилдопа, резерпин)

Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД, ЦНС

Антагонистическое взаимодействие за счёт увеличения содержания

Уменьшение гипотензив­ного эффекта; возможны парадоксальные реакции в

W

				Продолжение табл. 2
					<>
			свободных катехолами-нов в ЦНС и на периферии	виде повышения АД, уси­ление седативного эффекта	Клиническая
	Периферические вазо-дилататоры (гидралазин, миноксидил, нитропрус-сид натрия)	Фармако динамическое, функциональная систе­ма регуляции АД	Суммация вазодилатиру-ющих эффектов, адре-ноблокирующее дейст­вие антидепрессантов	Усиление гипотензивного действия
	Тироксин, трийодтиронин	Фармакодинамическое, синапс	Синергизм, антидепрес­санты увеличивают со­держание свободных ка-техоламинов в ЦНС и на периферии	Усиление адренергических эффектов, возможно раз­витие аритмии, стенокар­дии	фармаколо
	Витамин В6	Фармакодинамическое, МАО	Витамин В6в качестве ко-фермента МАО способ­ствует нейтрализации избытка свободных кате-холаминов	Уменьшение побочных эф­фектов антидепрессантов	гия -О- Приложение
	Ноотропы	Фармакодинамическое, окислительный метабо­лизм в нейронах		Усиление тимоаналепти-ческого действия и умень­шение побочных эффектов антидепрессантов; возмож­но усиление тревоги
	Тиреостатики	Фармакодинамическое, стволовые гранулоцито-поэтические клетки ко­стного мозга		Повышение риска разви­тия агранулоцитоза
Трициклические антидепрессан­ты	Пимозид, пробукол	Фармакодинамическое, кардиомиоциты		Удлинение интервала Q— Т, повышение риска развития желудочковых аритмий

				Продолжение табл. 2
				5
Амитриптилин	Противосудорожные средства (фенобарби­тал, карбамазепин, фе-нитоин)	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры продолговато­го мозга, антиноцицеп-тивная система средне­го мозга	?	Усиление седативного эф­фекта противосудорожных средств; снижение порога судорожной активности	Таблица 2. Взаимодейсг
	Фуразолидон	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование актив­ности печёночных ци-тохромов	Возрастание вероятности развития острого психоза, нарушение метаболизма фуразолидона с блокадой печёночных ферментов
Мелипрамин	Противосудорожные средства (фенобарби­тал, карбамазепин, фенитоин)	Фармакодинамическое, ЦНС		Повышение вероятности развития судорог	вие лека
Кломипрамин	Необратимые ингиби­торы МАО	Фармакодинамическое, синапс	Кломипрамин в большей степени блокирует обрат­ный нейрональный зах­ват серотонина, чем дру-	Неконтролируемое повы­шение содержания свобод­ного серотонина в синап-тической щели и возраста­ние риска развития серото-нинового синдрома	эственных
		гих моноаминов; ингиби­торы МАО тормозят деза-минирование серотонина	сред
2. Ингибиторы обратного захва­та серотонина	Алкоголь, нейролепти­ки, транквилизаторы, наркотические анальге­тики, общие и местные анестетики	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхательный и сосудодвигательный	?	Усиление седативного, угнетающего действия на ЦНС; угнетение дыхания, возможно появление ги­потензивного эффекта;	н а ел

				Продолжение табл. 2
				5
		центры продолговатого мозга, антиноцицептив-ная система централь­ного серого вещества среднего мозга		усиление обезболивающе­го действия анальгетиков
	L-триптофан, ингибито­ры МАО, включая фура-золидон, селегилин	Фармакодинамическое, синапс	Ингибиторы обратного захвата серотонина в большей степени блоки­руют обратный нейро-нальный захват этого медиатора; ингибиторы МАО блокируют его рас­щепление	Возрастание содержания свободного серотонина в синаптической щели и по­вышение риска развития серотонинового синдрома
	Соли лития	Фармакодинамическое, ядра шва ствола голов­ного мозга	?	Усиление серотонинерги-ческих эффектов антидеп­рессантов и побочных эффектов солей лития, уве­личение их концентрации в крови
	Противосудорожные средства (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин)	Фармакокинетическое, метаболизм	Индукция изофермен-тов семейства цитохрома Р450	Ускорение метаболизма ан­тидепрессантов, снижение их концентрации в крови
	Циметидин	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование функ­циональной активности CYP 2D6	Угнетение метаболизма антидепрессантов, повы­шение их концентрации в крови, усиление основного и побочных эффектов
Тразодон	Трициклические антидеп­рессанты, галоперидол,	Фармакодинамическое, ретикулярная формация	?	Усиление седативного и антихолинергического

А 5

і I

£

Го о

£ •в-

О) 43 S

О)

* о

а о -і

S

я

з

•а s а о

М

Го

X

.

				Продолжение табл. 2
	мапротилин, пимозид, фенотиазины, тиоксан-тены, гуанобенз, клони-дин, метилдопа, алкало­иды раувольфии	среднего и промежуточ­ного мозга, дыхатель­ный и сосудодвигатель-ный центры продолгова­того мозга, централь­ные и периферические м-холинорецепторы		действия
	Антихолинергические антидискинетические, антигистаминные пре­параты	Фармакодинамическое, центральные и перифе­рические м-холиноре­цепторы	Блокада м-холинорецеп-торов	Усиление антихолинерги-ческих эффектов, взаим­ное усиление угнетающего действия на ЦНС антигис-таминных препаратов и тразодона
	Гипотензивные средства	Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД	Блокада рецепторов	Увеличение вероятности выраженного снижения АД
	Дигоксин	Фармакокинетическое, связь с белками плазмы	Вытеснение дигоксина из мест связывания с бел­ками	Повышение концентрации дигоксина в крови и его
	Фенитоин	То же	Вытеснение фенитоина из мест связывания с бел­ками	Повышение концентрации фенитоина в плазме крови
Флуоксетин	Трициклические анти­депрессанты, мапро­тилин, тразадон, алпра-золам, карбамазепин, вальпроевая кислота, Р-адреноблокаторы	Фармакокинетическое, метаболизм	Угнетение активности изоферментов семейства цитохрома Р450 (CYP 2D6 и ЗА4)	Замедление метаболизма перечисленных препара­тов, повышение их кон­центрации в крови, разви­тие токсических эффектов

Макролиды

То же

Угнетение функциональ­ной активности изофер-мента семейства цито-хрома Р450 (CYP 3A4)

Продолжение табл. 2

Замедление метаболизма флуоксетина, повышение его концентрации в крови, увеличение риска развития токсических эффектов

Vj

S

X

&

X.

Флувоксамин

Дигитоксин

Фенитоин

Нейролептики (производные бутирофенона)

Клозапин, трицикличес-кие антидепрессанты, Р-адреноблокаторы, тео филлин, кофеин, алпра золам, карбамазепин

Фармакокинетическое. связь с белками крови

То же

Фармакокинетическое, метаболизм флуоксети на и бутирофенонов в печени

Фармакокинетическое. метаболизм

Вытеснение дигитоксина из связи с белками

Вытеснение фенитоина из связи с белками

Угнетение специфичес­ких изоферментов се­мейства цитохрома Р450

Угнетение активности специфических изофер­ментов семейства цитох­рома Р450 (2D6, ЗА4)

Увеличение концентрации в плазме крови свободной фракции препарата, повы­шение риска развития не- благоприятных эффектов

Увеличение концентрации фенитоина в плазме крови

Замедление метаболизма галоперидола, увеличение его концентрации в крови с одновременным повыше­нием концентрации флу­оксетина

Замедление биотрансфор­мации перечисленных пре­паратов, с повышением их концентрации в крови и возможным развитием ток­сических эффектов

■е-

О)

-а s и?!

О

О "1 S

a

Э ■а к

о

го х

Я)

Замедление метаболизма пароксетина, повышение его концентрации в плазме крови

Угнетение специфичес­кого изофермента семей­ства цитохрома Р450 (CYP 2D6)

То же

Вальпроевая кислота

Пароксетин

Продолжение табл. 2

	Трициклические анти­депрессанты, пимозид, этаперазин	То же	Угнетение функциональ­ной активности CYP 2D6 и, в меньшей степени, ЗА4	Замедление метаболизма перечисленных препаратов, повышение их концентра­ции в крови, возможное уси­ление побочного действия
Сертралин	Имипрамин, дезипрамин	То же	Угнетение функциональ­ной активности CYP 2D6	Замедление метаболизма дезипрамина и имипрамина
	Диазепам, толбутамид	То же	Угнетение активности CYP 2D6	Снижение клиренса пере­численных препаратов и умеренное повышение их концентрации в крови
	Соли лития	Фармакодинамическое, экстрапирамидная сис­тема	?	Усиление побочных эф­фектов солей лития без из­менения их концентрации в крови
3. Ингибиторы МАО	Нейролептики, бензо-диазепины, антигиста-минные препараты	Фармакокинетическое, метаболизм	Угнетение активности специфических изофер­ментов семейства цитох­рома Р450	Угнетение метаболизма пе­речисленных препаратов, усиление их основных и по­бочных эффектов
	Этанол, барбитураты, наркотические анальге­тики	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхатель­ный и сосудодвигатель-ный центры продолгова­того мозга	?	Возможно развитие арте­риальной гипотензии, уг­нетения дыхания, гипер­термии, судорог
	Гипотензивные препара­ты, Р-адреноблокаторы	Фармакодинамическое, цнс	Неконтролируемое уве­личение содержания сво­бодных моноаминов	Парадоксальный эффект с повышением АД

				Продолжение табл. 2
	Адреномиметики,	Фармакодинамическое,	Гиперстимуляция цент-	Возможно развитие гипер-
	аналептики	центральные а-адрено-	ральных сс-адренорецеп-	тонического криза, повы-
		рецепторы	торов	шение внутричерепного давления, развитие сердеч­ных аритмий, приступа стенокардии
	Пероральные	Фармакодинамическое,	Разобщение процессов	Нарушение функций
	контрацептивы	митохондрии гепато-цитов	окислительного фосфо-рилирования	печени
	Тироксин,	Фармакодинамическое,	Синергизм свободных	Усиление адренергичес-
	трийодтиронин	адренорецепторы	моноаминов и тиреоид-ных гормонов в отноше­нии адренорецепторов	ких влияний ингибиторов МАО
	Антихолинергические	Фармакодинамическое,	Блокада данных рецеп-	Усиление холиноблокиру-
	средства	м-холинорецепторы	торов	ющих эффектов
	Трициклические и тет-	Фармакодинамическое,	Циклические антидеп-	Увеличение содержания
	рациклические антидеп-	синапс	рессанты блокируют об-	свободных катехоламинов в
	рессанты		ратный неирональныи захват моноаминов; ин­гибиторы МАО тормозят их расщепление	синаптическои щели, опас­ность развития гипертони­ческого криза, приступа стенокардии, повышения внутриглазного давления
	Избирательные ингиби-	То же	Блокада обратного ней-	Неконтролируемое увели-
	торы обратного захвата		ронального захвата серо-	чение содержания свобод-
	серотонина		тонина и его окислитель­ного дезаминирования	ного серотонина в синапти­ческои щели и возрастание риска развития серотони-нового синдрома

00 00

о

£

го о X О)

м

■е-

и тз к

СО

о а о

-1 X

а

-а

о

го

I

S

Го

Продолжение табл. 2

	Инсулин, антидиабети­ческие препараты	Фармакодинамическое, (5- адренорецепторы поджелудочной железы	Стимуляция рецепторов свободными моноами­нами	Усиление гипогликемичес-кого действия препаратов
	Циметидин	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование актив­ности специфических изоферментов семейства цитохрома Р450	Замедление метаболизма антидепрессантов, усиле­ние их основного и побоч­ного действий
	Карбамазепин	Фармакодинамическое, структуры ЦНС, связан­ные с регуляцией мы­шечного тонуса и коор­динации движений	?	Возможно появление ток­сических эффектов карба-мазепина
XXII. Антибак­териальные средства. Пенициллины	Антикоагулянты (прямые и непрямые), НПВС, тромболитичес-кие средства	Фармакодинамическое, система гемостаза	Подавление нормальной микрофлоры кишечни­ка, синтезирующей вита­мин К, ульцерогенное действие НПВС, тормо­жение синтеза проста-циклинов	Повышение риска кро­вотечений (особенно при применении высоких доз карбенициллина и уреидо-пенициллинов)
	Гиполипидемические средства	Фармакокинетическое, всасывание	Уменьшение всасывания пенициллинов	Снижение концентрации пенициллинов в плазме крови
	Метотрексат	Фармакодинамическое, клетки макроорганизма и кишечная микрофлора	Угнетение нормальной микрофлоры кишечника, приводящее к уменьше­нию синтеза фолиевой кислоты, что потенциру­ет эффективность метот-рексата (антагониста фо­лиевой кислоты)	Усиление токсического действия метотрексата

н

О)

о\

с

О)

X 2

О ь го

Го

и ■а о ч и го

X X

-а го

Ь

00 00

Продолжение табл. 2

	Сульфаниламиды, хлорамфеникол	Фармакодинамическое, микробная клетка	Антагонизм бактерицид­ных препаратов, действу­ющих в фазу деления мик­робной клетки, и бакте-риостатических препара-	Ослабление бактерицидно­го эффекта пенициллинов
	тов, тормозящих деление
Бензил-пенициллина калиевая соль	Ингибиторы АПФ, ка- лийсберегающие диуре­тики, препараты калия	Фармакодинамическое, электролитный обмен	Задержка ионов калия в организме	Развитие гиперкалиемии
Феноксиметил-пенициллин	Неомицин	Фармакокинетическое, всасывание	Уменьшение всасывания феноксиметилпеницил-лина	Снижение фармакологи­ческой эффективности препарата
Феноксиметил-пенициллин, амоксициллин, ампициллин	Пероральные контра­цептивы (комбиниро­ванные)	То же	Нарушение энтерогепа-тической рециркуляции этинилэстрадиола за счёт подавления нормальной микрофлоры	Снижение эффективности контрацепции
Цефалоспорины	Аминогликозиды, глико-пептиды, петлевые диу­ретики, другие средства, оказывающие нефроток-сическое действие	Фармакодинамическое, почки	Потенцирование нефро-токсического действия	Повышение риска нефро-токсичности
Цефоперазон	Алкоголь	Фармакокинетическое, метаболизм	Иигибирование ацеталь-дегид дегидрогеназы в пе­чени и замедление био­трансформации этанола	Развитие дисульфирамопо-добной реакции
	Антикоагулянты (прямые и непрямые),	Фармакодинамическое, система гемостаза	Подавление нормальной микрофлоры кишечника,	Повышение риска разви­тия кровотечений

N3

к S я

£ ГО о

и

а

■е-

■о

О

о

п 5

М

о

го

і

Продолжение табл. 2

тромболитические сред­ства, нпвс

синтезирующей витамин К, ульцерогенный эф­фект НПВС, торможение синтеза простациклинов

Аминоглико­зиды

Аминогликозиды при одновременном или пос­ледовательном примене­нии двух и более препа­ратов

Фармакодинамическое орган слуха, почки, си­напс

Суммация побочных эф­фектов. Нервно-мышеч­ная блокада развивает­ся вследствие снижения чувствительности пост-синаптической мембра ны к ацетилхолину и вые вобождения медиатора

Повышение риска ото- и нефротоксичности, нерв­но-мышечной блокады

Гликопептиды

Капреомицин

Полимиксин В

Фармакодинамическое. орган слуха и почки

Фармакодинамическое. орган слуха, почки, синапс

Фармакодинамическое. почки, синапс

Потенцирование побоч­ных эффектов

То же

Повышение риска ото- и нефротоксичности

Повышение риска ото- и нефротоксичности, нерв­но-мышечной блокады

Повышение риска нефро­токсичности и нервно-мы­шечной блокады

Петлевые диуретики, цисплатин

Фармакокинетическое, выведение

Торможение фильтрации аминогликозидов вслед­ствие снижения скорости клубочковой фильтрации диуретиками и нефроток-сического действия пре­паратов

Повышение риска ототок-сичности

Продолжение табл. 2

	Средства для наркоза, наркотические анальге­тики, антидеполяризую-щие миорелаксанты	Фармакодинамическое, дыхательный центр и периферическая нерв­ная система	Суммация и потенциро­вание побочных эффек­тов	Усиление нервно-мышеч­ной блокады, повышение риска угнетения дыхания
	Антимиастенические средства	Фармакодинамическое, синапс	Антагонистическое взаи­модействие вследствие угнетения аминоглико-зидами нервно-мышеч­ной передачи	Ослабление действия анти-миастенических средств
Хинолоны/ фторхинолоны	Диданозин	Фармакокинетическое, всасывание	Уменьшение абсорбции фторхинолонов	Снижение эффективности фторхинолонов
	Циклоспорин	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование CYP 3A4 и замедление биотранс­формации циклоспорина	Повышение концентрации циклоспорина в плазме крови и усиление его не-фротоксического эффекта
	Пероральные противо-диабетические средства, инсулин	Фармакодинамическое, углеводный обмен	Фторхинолоны могут вы­зывать транзиторную ги­пергликемию	Гипо- или гипергликемия
	НПВС	Фармакодинамическое, цнс	Суммация неблагоприят­ных лекарственных реак­ций	Повышение риска возбуж­дения ЦНС и развития су­дорог
	Фенитоин	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование CYP 3A4 и замедление биотранс­формации фенитоина	Снижение концентрации фенитоина в плазме крови
Ципрофлок-сацин	Ксантины (аминофиллин, теофиллин, кофеин)	То же	Ингибирование CYP 1A2 иЗА4	Повышение риска токсич­ности ксантинов

Оо

С го о

S5

м

■е-

0)

■о

X

О)

о

А о

■

-о к 5 о

щ

го х s го

Продолжение табл. 2

Налидиксовая кислота	Непрямые антикоагулянты	Фармакодинамическое, система гемостаза	Подавление нормальной микрофлоры кишечни­ка, синтезирующей вита­мин К	Усиление антикоагулянт-ного эффекта и повышение риска развития геморраги­ческих осложнений
Макролиды	Бензодиазепины (мида-золам, триазолам), сер­дечные гликозиды, антиаритмические сред­ства (дизопирамид)	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование функ­циональной активности CYP 3A4 и замедление биотрансформации пе­речисленных препаратов в печени	Усиление действия пере­численных препаратов
	Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота), ксантины	Фармакокинетическое, связь с белками	Вытеснение перечислен­ных препаратов из связи с белками и повышение их концентрации в крови	Повышение риска разви­тия токсичности перечис­ленных препаратов
	Блокаторы гистамино-вых Hj-рецепторов (астемизол, терфена-дин), сердечные глико­зиды, цизаприд	Фармакокинетическое, метаболизм	Ингибирование функ­циональной активности CYP 3A4, уменьшение биотрансформации пе­речисленных препаратов	Повышение концентраций препаратов в плазме крови и возрастание риска разви­тия кардиотоксичности (уд­линения интервала Q—T, аритмии)
	Циклоспорин	То же	Ингибирование функ­циональной активности CYP 3A4, снижение био­трансформации циклос­порина	Увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови и повышение риска нефротоксичности
Эритромицин, кларитромицин	Алкалоиды спорыньи	То же	Ингибирование функ­циональной активности CYP 3A4, снижение	Ишемия конечностей, эр­готизм с периферическим некрозом

н

и о\

s с в

S

о

Еа

го 5< о н а х го

Го

О)

•а

О ч

Ел го

X X

о

Го ь

о

				Продолжение табл. 2
				5
			биотрансформации алка­лоидов спорыньи
Кларитромицин	Рифампицин, рифабутин	То же	Индукция CYP 3A4 и усиление биотрансфор­мации кларитромицина	Снижение концентрации кларитромицина в плазме крови и его эффективности
	Зидовудин	То же	Снижение концентрации зидовудина в плазме крови и его эффективности
Тетрациклины	Антациды, магнийсодер-жащие слабительные, препараты кальция и же­леза, гиполипидемичес-кие средства (колестипол)	Фармакокинетическое, всасывание	Образование невсасыва-емых соединений, ослаб­ление всасывания тетра-циклинов при приеме внутрь	Снижение эффективности тетрациклинов
	Пероральные контрацептивы (комбинированные)	То же	Нарушение энтерогепа-тической рециркуляции этинилэстрадиола за счёт подавления нормальной микрофлоры кишечника	Снижение эффективности контрацепции
	Непрямые антикоагулянты	Фармакодинамическое, система гемостаза	Угнетение нормальной микрофлоры кишечника и синтеза витамина К	Повышение риска крово­течений
	Витамин А	Фармакодинамическое		Повышение внутричереп­ного давления
	Метоксифлуран	Фармакодинамическое, почки	Суммация побочного действия на почки	Повышение риска нефро-токсичности
	Сердечные гликозиды (дигокисин)	Фармакокинетическое, всасывание	Повышение всасывания сердечных гликозидов из	Усиление действия дигоксина при приёме

00 00

ON

а

S X X

£

Го

Г)

0)

J

•а

И

о a о -і s

•о

S

a о

го X

Продолжение табл. 2

			ЖКТ вследствие подав­ления роста Eubacterium lentum, метаболизирую-щего 10—40% дозы сер­дечных гликозидов	тетрациклина внутрь (вплоть до гликозидной интоксикации)
Доксициклин	Барбитураты, противо-судорожные средства (карбамазепин, фени-тоин)	Фармакокинетическое, всасывание, метаболизм	Снижение абсорбции доксициклина за счёт снижения моторики ЖКТ, усиление его био­трансформации в печени за счёт индукции изофер-ментов цитохрома Р450	Снижение концентрации Доксициклина в плазме крови, ослабление его эф­фектов
Линкозамиды	Средства для наркоза, наркотические анальге­тики, антидеполяризу-ющие миорелаксанты	Фармакодинамическое, синапсы центральной и периферической нерв­ной системы	Суммация и потенциро­вание нервно-мышечной блокады	Усиление нервно-мышеч­ной блокады, повышение риска угнетения и останов­ки дыхания
	Адсорбирующие проти-водиарейные средства	Фармакокинетическое, всасывание	Значительное снижение абсорбции линкозамидов	Снижение эффективности линкозамидов
	Антимиастенические средства	Фармакодинамическое, синапс	Антагонистическое взаи­модействие вследствие нервно-мышечной бло­кады, вызываемой лин-козамидами	Ослабление эффекта анти-миастенических средств
	Макролиды, хлорамфеникол	Фармакодинамическое, микробная клетка	Антагонизм бактерицид­ных и бактериостатичес-ких препаратов	Ослабление действия лин­козамидов
Гликопептиды	Аминогликозиды, капреомицин,	Фармакодинамическое, орган слуха, почки	Суммация побочных эф­фектов	Повышение риска ото-и нефротоксичности

н

О) 0\

а

s

с

0)

ОТ ы и S £ О ft ГО

Ч

Ю

S

Го

а го

и ~о

Дата добавления: 2015-07-25