St о н ш

S го

Го

О)

-а г> н ю го

X X

~0 го ta о н и

Продолжение табл. 2

м-Холиномиметики,

антихолинэстеразные

препараты

Хинидин

Вальпроевая кислота

Леводопа

Фармакодинамическое. м-холинорецепторы

Фармакодинамическое. кардиомиоциты

Фармакодинамическое ГАМК-рецепторы в ба­зальних ганглиях

Фармакодинамическое, D -дофаминовые рецеп­торы базальных ганглиев

Конкуренция за связы­вание с рецепторами

Увеличение количества ГАМК в базальных ганг­лиях, устранение дисба­ланса дофаминергической и холинергической пере­дачи в этих структурах, ле­жащего в основе лекар­ственного паркинсонизма

Конкуренция за связыва­ние с рецепторами между метаболитами леводопы (дофамином) и фенотиа-зинами

больным, принимающим клонидин, возможно разви­тие гипертонического криза

Двусторонний антагонизм, снижение холиноблокиру-ющего действия нейролеп­тиков

Возможен синергизм при сочетании препаратов, усиление отрицательного инотропного воздействия на сердце

В обычных дозах потенци­рует действие нейролепти­ков; в низких дозах умень­шает их побочные эффекты

Противопаркинсоническое действие леводопы может быть ослаблено

♦

X 5 £ ГО

о

В)

а

•е-

0)

Чз

» о

о

S

а

3 Ті

S

о

го I

S

Го

Препараты лития

Фармакокинетическое, всасывание

Угнетение моторики тон­кой кишки препаратами лития

Повышение всасывания фенотиазинов из ЖКТ и риска развития чрезмерных фармакодинамических эф­фектов

У

Продолжение табл. 2

Фармакокинетическое, выведение

Стимуляция выделения вазопрессина нейрогипо физом фенотиазинами

Увеличение скорости вы­ведения лития почками

Аминогликозиды, петлевые диуретики

Фармакодинамическое, нейроны рвотного цент­ра продолговатого мозга

Фармакодинамическое, системная организация психических функций

Высокая поведенческая токсичность фенотиази­нов делает менее актуаль­ными для больного нару­шения со стороны органа слуха

Ранние признаки токсич­ности препаратов лития (тошнота, рвота) могут мас­кироваться противорвот-ным эффектом некоторых фенотиазинов

Возможно «смазывание» некоторых проявлений ото-токсичности перечислен­ных препаратов (шума в ушах, головокружения)

Пробукол

Фармакодинамическое, кардиомиоциты

Дополнительное удлине­ние интервала Q— Т, повы­шение риска желудочковой тахикардии

Дитилин и другие миорелаксанты

Антипиретики

Фармакодинамическое, экстрапирамидная сис­тема

Фармакодинамическое, дофамин- и простаглан­дин Е- чувствительная аденилатциклаза нейро­нов центра терморегуля­ции

Повышение уровня цАМФ в клетках термо­регуляторного центра(не­смотря на снижение со­держания простагланди-на Е), вследствие быстро

Усиление действия миоре-лаксантов

Повышение риска разви­тия гипертермии

о TJ ГО £э о н ю

Продолжение табл. 2

развивающейся при вве­дении нейролептиков гиперчувствительности дофаминовых рецепторов

Ингибиторы АПФ

Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД

Суммирование вазоди-латирующих эффектов за счёт блокады а-адрено-рецепторов и снижения содержания ангиотензи-наП

Возможно развитие орто-статической гипотензии, особенно при сочетании с хлорпромазином

Местные анестетики

Фармакодинамическое. ионные каналы ГМК артериол и кардиомио-цитов

Усиление гипотензивного эффекта

Тетрациклины

Фармакодинамическое, митохондрии гепато-цитов

Разобщение окислитель­ного фосфорилирования в митохондриях гепато-цитов

Увеличение риска токси­ческого поражения печени

Инсулин, противодиабе-тические препараты (при разовом применении фе-нотиазинов)

Фармакодинамическое, центральные и перифе­рические адренорецеп-торы

Блокада центральных и периферических адрено-рецепторов фенотиази-нами

Усиление гипогликемичес-кого действия препаратов, вплоть до развития гипо-гликемической комы

Инсулин, противодиабе-тические препараты (при длительном применении фенотиазинов)

Фармакодинамическое, гипоталамо-гипофизар-но-надпочечниковая система

Повышение содержания контринсулярных гормо­нов (АКТГ, СТГ, корти-зола) при хроническом введении фенотиазинов

Уменьшение гипогликеми-ческого действия препара-

\

Продолжение табл. 2

Трифтазин	Метилдопа	Фармакодинамическое, центральные пресинап­тические сс-адреноре-цепторы	Конкуренция за связыва­ние с рецепторами	Возможно повышение АД
Хлорпромазин	Октадин	Фармакодинамическое, пресинаптические вези­кулы симпатических нервных окончаний, хромаффинные гранулы клеток мозгового веще­ства надпочечников	Хлорпромазин вытес­няет октадин из данных структур	Снижение гипотензивного эффекта
Тиоридазин	Фенобарбитал	Фармакокинетическое, метаболизм	Индукция активности изоферментов цитохрома Р450	Снижение концентрации фенобарбитала в крови, учащение пароксизмов
	Октадин	Фармакодинамическое, функциональная систе­ма регуляции АД	Потенцирование гипо­тензивного действия ок-тадина	Возможно чрезмерное снижение АД
2. Производные тиоксантена	Алкоголь, транквили­заторы, наркотические анальгетики, средства для наркоза, барбитураты	Фармакодинамическое, ретикулярная формация среднего и промежуточ­ного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга		Усиление угнетающего вли­яния перечисленных пре­паратов на ЦНС
	Амфетамины	Фармакодинамическое, центральные а-адрено-рецепторы	Конкуренция за связыва­ние с рецепторами	Взаимное ослабление ос­новных фармакологичес­ких эффектов

			Продолжение табл. 2
	Антациды, содержащие соли алюминия или маг­ния, адсорбирующие и антидиарейные средства	Фармакокинетическое, всасывание	Связывание тиоксанте-нов с образованием ма­лорастворимых комплек­сов	Торможение всасывания тиоксантенов из ЖКТ при приёме внутрь
	Антигистаминные препараты, атропин	Фармакодинамическое, центральные и перифе­рические м-холиноре-цепторы	Блокада м-холинорецеп-торов	Усиление центральных и периферических холи-ноблокирующих эффектов
	Противосудорожные пре­параты (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал)	Фармакодинамическое		Возможно понижение судорожного порога
	Трициклические анти­депрессанты, ингибито­ры МАО	Фармакодинамическое, гистаминовые Hj-рецеп-торы, м-холинорецепто-ры, а-адренорецепторы цнс	Блокада рецепторов	Взаимное усиление седа­тивного и антихолинерги-ческого эффектов
	Допамин, эфедрин, мезатон	Фармакодинамическое, а-адренорецепторы гладкомышечных кле­ток артериол	Конкурентные взаимо­отношения за связыва­ние с рецепторами	Ослабление сосудосужива­ющего действия эфедрина, мезатона, допамина (сосу­досуживающий эффект до­памина уменьшается при использовании высоких доз тиоксантенов)
	Эпинефрин	Фармакодинамическое, а- и р-адренорецепторы артериол	Эпинефрин не устраня­ет блокирующий эффект тиоксантенов на а-адре­норецепторы, но стимули­рует Р-адренорецепторы,	Возможно развитие тяжё­лой артериальной гипотен-зии и тахикардии (см. фе-нотиазины)

W

*>

s х

S £

ГО О

В)

а

•е-

0)

■а s

и * о

о

п 5 Я

♦

■а

S a о Я

(0

I

Го

Продолжение табл. 2

что вызывает усиление вазодилатации

Октадин, гуанадрел

Фармакодинамическое, пресинаптические ве­зикулы симпатических нервных окончаний, хромаффинные гранулы клеток мозгового веще­ства надпочечников

Вытеснение перечислен­ных препаратов из внут­риклеточных гранул про­изводными тиоксантена

Возможно уменьшение ги­потензивного действия пе­речисленных препаратов вследствие вытеснения их из адренергических нейро­нов производными тиок­сантена

Леводопа

Фармакодинамическое, дофаминовые D₂-peuen-торы базальных ганглиев

Конкуренция за связыва­ние с рецепторами между метаболитами леводопы (дофамином) и тиоксан-тенами

Торможение противопар-кинсонических эффектов леводопы (блокада дофа­миновых рецепторов про­изводными тиоксантена)

О

ь го

Аминогликозиды, петлевые диуретики

Фармакодинамическое, системная организация психических функций

Высокая поведенческая активность тиоксантенов делает менее актуальны­ми для больного наруше­ния со стороны органа слуха

Симптомы ототоксичности перечисленных препаратов могут маскироваться при одновременном приёме с производными тиоксан­тена

го •а

Тетрациклины

Трициклические антидепрессанты

Фармакодинамическое, митохондрии гепатоци-тов

Фармакокинетическое, метаболизм

Разобщение окислитель­ного фосфорилирования в митохондриях гепато-цитов

Ингибирование изофер-ментов системы цито-хрома Р450

Усиление гепатотоксично-сти тетрациклинов

Угнетение метаболизма трициклических антидеп­рессантов и повышение их концентрации в крови

•а

---

Дата добавления: 2015-07-25