Предоставление пациенту информации о групповой психотерапии

Хотя многие пациенты имеют опыт работы с одним или несколькими индивидуальными психотерапевтами, далеко не все когда-либо участвовали в психотерапевтических группах. Кроме того, поскольку включение в группу вызывает сильные эмоциональные реакции, пациенты нуждаются в получении специальной информации об особенностях групповой психотерапии и о том, что им следует от нее ожидать.

Информация может передаваться пациенту по-разному. В дополнение к рассказу об основных особенностях и показаниях для групповой психотерапии (Уа1от, 1975) некоторые авторы предлагают предоставлять пациентам определенную пе­чатную продукцию (Gauron & Rawlings,1975) или знакомить их с основными пред­ставлениями о групповом процессе (Wogan et al., 1977). Другие авторы рекомен­дуют давать пациенту возможность наблюдать за ходом сессии через зеркальный экран или даже в ней участвовать до включения его в группу, а затем обсуждать с ним его впечатления (Wogan et al., 1977). Труэ и Варго (Truax and Wargo, 1969) изучали влияние на отношение пациента к предстоящей групповой работе, предо­ставляя возможность прослушать аудиозаписи выступлений пациентов в ходе сес­сий. Те, у кого такая возможность была, в течение первых трех месяцев занятий в группе достигали лучших результатов лечения, чем те, у кого она отсутствовала.

Хотя существуют достаточные аргументы в пользу использования всех упомяну­тых форм подготовки пациентов к групповой работе, нет достаточно убедительных данных, свидетельствующих о том, что одни из них имеют определенные преимуще­ства перед другими в плане сокращения случаев преждевременных терминаций или достижения лучших результатов лечения. В то же время предварительные исследо­вания позволяют определить степень готовности пациентов к групповой работе.

Как правило, информация о групповой психотерапии включает групповое со­глашение, сведения об особенностях функционирования психотерапевтических групп, а также ответы на любые реалистичные вопросы, которые пациент может задать психотерапевту. Так, например, многие пациенты спрашивают о том, сколь­ко мужчин и сколько женщин будет в группе или есть ли в группе их знакомые. Задаваемые пациентом вопросы нередко отражают его основные проблемы и ин­тересы, тем не менее он имеет право знать об особенностях предстоящей работы. Бейдер и соавторы (Вас1ег е1 а!., 1981) также отмечают, что групповые психотера­певты зачастую более активны на этапе оценке, чем непосредственно в ходе груп­повой работы. Пациентов необходимо предупредить, что в ходе психотерапии кли­ницист будет менее активен, чем во время интервью, и что из-за этого они могут чувствовать его недоступность и отстраненность.

Нередко пациенты спрашивают о том, как они определят момент завершения лечения, и как они будут покидать группу. Определяя задачи лечения, пациент и психотерапевт понимают, когда эти (или новые, возникающие в ходе лечения) за­дачи будут решены и пациент сможет перейти к терминации (см. главу 16, в кото­рой специально обсуждается процесс терминации). Согласовывая завершение ле­чения с решением его задач, психотерапевт помогает пациенту почувствовать свою ответственность за ход работы. Очевидно, что многие пациенты не имеют каких-либо конкретно обозначенных задач лечения, а стремятся добиться «снижения тревоги» или «большей близости с окружающими». Другие же со временем созна­ют, что те задачи, которые они определили для себя в начале психотерапии, замет­но отличаются от тех, которые стали для них наиболее значимыми в ходе лечения. Тем не менее для того, чтобы пациент лучше понимал, когда лечение может быть завершено, он должен быть способен ответить на вопрос, удалось ли ему получить то, за чем он обратился к психотерапевту. Это также защищает пациента от навя­зывания ему психотерапевтом тех задач лечения, которые не отвечают его инте­ресам.

Хотя мы верим в то, что каждый пациент испытывает потребность в заботе и внимании со стороны специалиста, существуют пациенты, которые отличаются подчеркнутой независимостью. Обсуждая с ними завершение групповой психоте­рапии, клиницисты дают им понять, что лечение не будет продолжаться бесконечно.

Вопрос о том, когда лечение может быть завершено, не следует смешивать с вопросом о том, каким образом это может быть сделано. Процесс ухода из группы, связанный с прощанием пациента со ставшими для него близкими людьми, явля­ется очень важной частью всей психотерапевтической работы.

И наконец, пациент должен получить разъяснения по поводу организационных вопросов предстоящей работы. Он должен знать о днях, времени и месте проведе­ния встреч и понимать, что все это не является предметом изменений. Если паци­ент не может гарантировать регулярного посещения сессий, он не должен прини­маться в группу. Сведения о днях и времени проведения групповых сессий и раз­мере оплаты услуг психотерапевта должны сообщаться пациенту в ходе первого телефонного разговора, с тем чтобы сразу же определить, может ли пациент выпол­нить связанные с этим условия. Оставшиеся организационные моменты лучше всего обсудить с пациентом в ходе его ознакомления с групповым соглашением.

Когда новый пациент приходит в группу, те, кто в ней уже занимаются, как пра­вило, берут на себя функцию его информирования, не только рассказывая, но и показывая, каким образом работает группа и чего ему следует ожидать. Так, напри­мер, через несколько недель новый член группы уже будет знать, что выражение

сильных чувств не только допустимо, но и весьма полезно, что сновидения явл-ются важным материалом для работы и что искренность и потребность в самопоз-нании — важные слагаемые успешной работы. Во вновь сформированной групп процесс лечения и изменение групповых норм также дают ее членам важную ин-формацию.

Дата добавления: 2015-07-19