Клинический пример. Медсестра по имени Хедда сказала психотерапевту, что она с энтузиазмом ожидает начала

Медсестра по имени Хедда сказала психотерапевту, что она с энтузиазмом ожидает начала групповой психотерапии, но что после первого интервью у нее возникла головная боль. Она связала появление головной боли с опасением, что работа в группе вызовет у не слишком сильные чувства. Эти опасения вполне могли быть одной из причин головной бот После этого она рассказала о том сне, который увидела в ночь после предварительно? интервью: «Я находилась в палате интенсивной терапии и сказала находящейся там матери больного, чтобы она не стеснялась и плакала, потому что ее сын пережил тяже-лую травму, но чтобы она не отчаивалась». Обсуждение этого сна позволило понять его скрытый смысл, который имел, в частности, образ палаты интенсивной терапии. По скольку групповая психотерапия была назначена этой пациентке в дополнение к индиви дуальной, это означало активизацию ее лечения, что еще больше усилило переживаемую ею тревогу. Завершение сна отражало два характерных для этой пациентки защитны механизма; один из них был связан с оказанием поддержки другим (например, она говори-ла психотерапевту, что очень многие больные рассказывают ей о своих проблемах), с другой — с игнорированием или недооценкой чувства тревоги. Путем изучения связанны со сновидением ассоциаций пациентки удалось выяснить, что в ее семье в детстве жало бы на физическое недомогание зачастую использовались в качестве средства манипули-рования другими и что ее родители из-за своих болезней уделяли ей и другим детям недо-статочно внимания. В результате этого дети вынуждены были сами оказывать друг другу поддержку. В то же время Хедда отметила, что между детьми всегда происходила борьба за родительское внимание. Сновидение помогло пациентке все это осознать в ходе ее подготовки к групповой работе.

Иногда ценный материал, связанный с переживаемой пациентом в связи с пред стоящим включением в группу тревогой, может быть получен путем его расспрос; относительно имеющихся у него представлений о группе. Знакомство с историей

жизни пациента и его пребыванием в разных социальных группах или организа­циях позволяет еще лучше разобраться в его страхах и защитных механизмах. Пси­хотерапевты должны учитывать невербальную экспрессию пациента и скрытое значение его слов при анализе причин переживаемой им тревоги.

Дата добавления: 2015-07-19