Читайте также:
|
Большое внимание при изучении эпилепсии уделяется поискам причин заболевания. До настоящего времени этиология эпилепсии остается во многом неясной, хотя существует достаточно фактов, свидетельствующих о значительной роли наследственности и так называемого «приобретенного предрасположения», связанного с внутриутробным236и и ранними постнатальными повреждениями го-ловного мозга.
Многие исследователи считают, что эпилепсия полиэтиоло-гична (П.А. Темин, М.Ю. Никанорова и др.).
Распространенными являются также представления о роли внешних, экзогенных факторов (травм головного мозга, инфекций, интоксикаций) в происхождении эпилепсии. Однако, например, роль травм в родах, имеющих значение для возникновения эпи-лепсии у детей, с возрастом снижается (А.И. Болдырев). Вклад разнообразных инфекций (гриппа, кори, коклюша, дизентерии, скарлатины и пр.) в возникновение и развитие эпилепсии различен (А.И. Болдырев). Так, например, можно говорить об относительно большей частоте возникновения заболевания при кори и гриппе по сравнению с другими инфекциями. Но инфекции не являются единственной причиной возникновения эпилепсии.
В последние годы обнаружены разнообразные формы эпилеп-сии и состояния, сопровождающиеся судорожными явлениями, происхождение которых связано с наследственными нарушения-ми обмена, например с фенилкетонурией и пр. При этом судорож-ные явления могут сочетаться с интеллектуальной недостаточ-ностью.
С другой стороны, разнообразные судорожные приступы вхо-дят в структуру достаточно сложных состояний. Например, при детских церебральных параличах; при синдроме Ландау-Клеффне-ра судорожные приступы сочетаются с афазией, которая зачастую им предшествует и т. д. В целом в 65,5% случаях основными этио-логическими факторами эпилепсии являются генетические факто-ры (П.А. Темин, М.Ю. Никан<>рова и др.).
В патогенезе эпилепсии выделяют механизмы, которые могут быть объединены в две группы: связанные с собственно цереб-ральным процессом или с общими изменениями в организме (А.С. Тиганов и др.).
Среди важнейших клинических проблем эпилепсии у детей всегда особое место занима™ разнообразные недифференциро-ванные пароксизмальные расстройства в виде явлений спазмофи-лии, аффективно-респираторных и фебрильных судорог, обморо-ков и т. п. В частности, фебр^льные судороги, т. е. судороги, воз-никающие при высокой температуре тела, привлекали внимание исследователей еще в древности (Гиппократ и др.). Такие судороги являются наиболее часто встречающимся судорожным синдромом в детском возрасте. Особый интерес к таким судорогам связан с потенциальной возможностью их трансформации в различные эпилептические синдромы.
В последние десятилетия значительное место в исследованиях занимают неонатальные (первых четырех недель жизни) судорож-ные явления различного гене^а. Такие судороги могут развиться в результате гипоксически-иш^мической энцефалопатии, внутриче-репных кровоизлияний, нарушений метаболизма, интоксикаций, инфекций, а также при дефектах обмена, хромосомных синдромах и пр. Изучение подобных судорожных расстройств имеет огром-ное диагностическое значений Для своевременного начала лечения, а также для выработки прогнс)за-
Вопросы для обсуждений
1. Назовите основные группы психических расстройств при эпилеп-сии.
2. Охарактеризуйте фазы развития большого судорожного при-падка.
3. В чем проявляются сравнительно-возрастные особенности при-падков?
4. Дайте характеристику изменениям личности при эпилепсии.
5. Раскройте особенности психозов при эпилепсии.
Рекомендуемая литература
1. Абрамович Г.Б., Харитонов Р.А. Эпилептические психозы у детей и подростков. Л.: Медицина, 1979.
2. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М.: Медицина, 1990.
3. Пенфилд В., Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анато-мия головного мозга человека / Пер. с англ. М., 1958.
4. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. А.В. Снежнев-ского. М., 1983. Т. 2.
5. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. Т. 2.
6. Справочник по психологии и психиатрии детского и подрост-кового возраста/ Под ред. СЮ. Циркина. СПб.: Питер, 1999.
7. Штромайер В. Психопатология детского возраста. Лекции для врачей и педагогов / Пер. с нем. М. - Л., 1926.
8. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Руководство для врачей / Под ред. П.А. Темина, М.Ю. Никаноровой. М.: Меди-цина, 1999.
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Изменения личности | | | Неврастения |