Повышает ли удаление волос перед операцией риск инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ)?

Заявления

Градация 1A	Отсутствуют доказательства различий в частоте ИОХВ в случае удаления или неудаления волос до операции.
Градация 1A	Сбривание волос связано со значительным учащением ИОХВ по сравнению с клиппированием.
Градация 1A	Отсутствуют различия в частоте ИОХВ, когда волосы сбриваются или срезаются накануне или в день операции.

Рекомендации

Уровень А	Клиппироване приводит к уменьшению частоты ИОХВ по сравнению со сбриванием.
Уровень А	Волосы могут быть удалены даже за день до операции.

Специальные исследования по герниопластике найдены не были, но в исследованиях общей хирургии не наблюдались различия в частоте ИОХВ у пациентов, у которых волосы были удалены до операции, и у тех, у которых волосы не удалялись [18]. Клиппирование характеризиуется меньшей частотой ИОХВ по сравнению со сбриванием волос с помощью лезвия. В трех исследованиях с участием 3193 человек наблюдалось статистически значимое повышение частоты ИОХВ в группе сбривания волос по сравнению с клиппированием (относительный риск (ОР) 2,02, доверительный интервал (ДИ) 95%, 1,21-3,36) [18-20].

Достаточные данные по сравнению крема для депиляции и сбриванию с помощью лезвия отсутствуют. В трех исследованиях с участием 625 человек, в которых сравнивалось удаление волос с помощью крема для депиляции или бритвы и неудаление волос, не наблюдались статистически значимые различия между группами в отношении частоты инфекций в области хирургического вмешательства. В семи исследованиях с участием 1420 человек сравненивалось сбривание и удаление волос с помощью крема для депиляции, но не статистически значимых различия между двумя группами по частоте ИОХВ обнаружены не были [20].

Отсутствуют различия в частоте ИОХВ, когда волосы сбриваются или срезаются накануне или в день операции. Существенным недостатком этих исследований является то, что в них не оценивались исходы лапароскопической герниопластики.

Информация до начала процедуры

Заявления

Уровень 2B	После пластики паховой грыжи может развиться хронический болевой синдром.
Уровень 5	В значительном числе случаев на противоположной стороне хирургического вмешательства выявляются непредвиденные грыжи.

Рекомендации

Градация B	Пациент должен быть проинформирован о возможности негативного исхода (появления хронической боли).
Градация D	Пациенты с односторонней паховой грыжей должны дать согласие на одновременную пластику скрытой грыжи на противоположной стороне в случае ее обнаружения.

Информированное согласие пациента является важной частью любой хирургической процедуры. Пациенты должны быть проинформированы не только о деталях процедуры или о различных оперативных методах, но также и о возможности негативного исхода [22]. Правильная информация помогает предотвратить ситуацию несбывшихся ожиданий. Непредвиденная билатеральность грыжи наблюдается в 10-25% случаев [23-26]. У части этих пациентов, составлющей до 28,6%, в течение 1 года развиваются клинические симптомы грыжи [26]. Искусственный пневмоперитонеум

Дата добавления: 2015-11-14