Разработка диалектико-материалистического подхода к проблеме слабоумия в советской дефектологии

Советские врачи, психологи и педагоги положили начало но­вому, диалектико-материалистическому пониманию сущности психофизических аномалий и своеобразия развития аномального ребенка. В становлении советской дефектологии — науки об осо­бенностях развития детей с физическими и психическими недо­статками и закономерностях их воспитания и обучения — самая выдающаяся роль принадлежит советскому психологу Л. С. Вы­готскому (1896—1934). К решению и разработке проблемы ум­ственной отсталости он подошел с диалектико-материалистиче-ских, т. е. подлинно научных позиций.

Л. С. Выготскому присущ критический анализ всего того, что было накоплено наукой в этой области.

Идеи Л. С. Выготского, которые легли в основу советской дефектологии, не потеряли своей актуальности и новизны в на­стоящее время. Они продолжают развиваться в клинических и психологических исследованиях умственной отсталости.

Л. С. Выготский подверг критике те учения о слабоумии, в которых умственно отсталый ребенок характеризовался лишь с негативной стороны. Представители критиковавшихся Л. С. Вы­готским учений ограничивались перечислением тех особенностей интеллектуальной и эмоциональной сфер, которые отличают ум­ственно отсталых от нормальных людей. Он считает, что нельзя ограничиваться констатацией того, что у умственно отсталого бо­лее слабая воля, более примитивные эмоции и т. п. На основе своих исследований Л. С. Выготский выдвинул задачу найти то здоровое, незатронутое, сохранное, что есть у умственно отстало­го ребенка. Он говорил о необходимости опираться на эти здо­ровые стороны аномального ребенка в целях осуществления кор-рекционно-педагогической работы.

Л. С. Выготский положил начало динамическому подходу к сущности умственной отсталости и изучению ребенка. Он считал, что структура дефекта умственно отсталого настолько сложна, что она не может быть адекватно выражена путем простого пе­речисления симптомов. Каждый присущий умственно отсталому симптом сам по себе является определенным продуктом, резуль­татом развития ребенка, но развития патологического. Симп-

томы — не признак, не первопричина умственной отсталости, а результат, следствие, своеобразие развития умственно от­сталого.

Л. С. Выготский видит основную заслугу немецкого психиат­ра Крепелина в том, что он первым отказался от того, чтобы класть симптомы в основу классификации, и стал рассматривать их в качестве внешнего выражения признаков болезни, за кото­рыми скрываются сложные патологические процессы этиологи­ческого, клинического и анатомического характера.

Л. С. Выготский подверг критическому анализу интеллекту-алистическое направление во взглядах на умственную отсталость. Приверженцы этого направления на первый план выдвигали ин­теллектуальную недостаточность. Аффективные и волевые сто­роны личности они не считали значимыми в симптомокомплексе слабоумия.

Л. С. Выготский выражает критическое отношение и к тем новым трактовкам слабоумия, получившим особенно широкое распространение в 20-х годах XX века, представители которых делают попытки поставить во главу угла расстройства в области аффективной жизни умственно отсталых детей.

Л. С. Выготский не отвергает тех взглядов на умственную от­сталость, согласно которым она охватывает всю личность в це­лом. Однако он выступает против «перегиба палки», когда сни­жается или отрицается значимость интеллектуального дефекта (Курт Левин), а его недостатки выводятся из расстройства аф­фекта и воли.

Л. С. Выготский выдвигает идею единства интеллекта и аф­фекта. Мышление органически связано с определенными побуж­дениями индивидуума, оно, как и действие, имеет мотивацию. У умственно отсталых детей наблюдаются некоторые нарушения соотношения интеллекта и аффекта. Психическая деятельность умственно отсталых, по мнению Л. С. Выготского, менее диффе-ренцированна, менее динамична. Мышление умственно отсталых, как правило, связано с ситуацией. Вне конкретной ситуации, в абстрактных условиях мышление затруднено.

Л. С. Выготский выдвинул очень важную для понимания свое­образия умственной отсталости идею. Речь идет о первичной и вторичной природе дефекта. Он считает необходимым строго раз­личать первичные и вторичные отклонения и задержки в разви­тии ребенка. Одни дефекты, симптомы непосредственно связаны с материальной основой умственной отсталости, другие являют­ся определенного рода наслоениями над этими первичными де­фектами. Эти вторичные наслоения являются продуктом того особого положения, которое занимает умственно отсталый ребе­нок в социальной среде вследствие патологического развития.

Поскольку корни первичных дефектов связаны непосредствен­но с органическими нарушениями центральной нервной системы, их очень трудно ослабить.

Легче всего поддаются воспитанию именно вторичные дефек­ты. Поэтому педагогические усилия должны быть преимущест­венно направлены на то, чтобы предупреждать появление вторич­ных дефектов и устранять ранее возникшие.

Л. С. Выготский не совсем четко определяет, какие дефекты первичные и какие вторичные. Несмотря на это, его учение об этих двух видах дефектов служит основой для построения сис­темы коррекционно-воспитательной работы с умственно отста­лыми детьми.

Большой вклад внес Л. С. Выготский в раскрытие своеобра­зия развития личности умственно отсталого ребенка, которая, с его точки зрения, формируется в процессе взаимодействия биоло­гических, социальных и педагогических факторов. Смысл орга­низованного педагогического воздействия он видел в содействии развитию личности.

Л. С. Выготский говорит о том, что наличие у каждого умст­венно отсталого ребенка большого резерва здоровых, незатрону­тых задатков, неравномерное (с точки зрения глубины) распро­странение дефектности на разные стороны психической деятель­ности открывает большие возможности для развития умственно отсталого ребенка. Однако для превращения потенциальных воз­можностей в действительные нужно знать те возможности ребен­ка, которыми он уже располагает, и те возможности, которые еще не стали его достоянием и находятся в зачаточном состоя­нии. Последние при определенных благоприятных условиях, с помощью взрослых могут развиться в такой степени, что станут уже новым качеством умственно отсталого ребенка. Эти перспек­тивные возможности ребенка Л. С. Выготский назвал зоной бли­жайшего развития.

При разработке проблемы слабоумия советские дефектологи руководствуются положениями Л. С. Выготского (необходимость опираться на здоровые качества умственно отсталого ребенка, учитывать и осуществлять возможность воздействовать на пер­вичный дефект через коррекцию вторичного и др.).

В советской дефектологии исследования слабоумия велись и ведутся в самых различных аспектах: клиническом, психологи­ческом, педагогическом и судебно-психиатрическом. Эти иссле­дования проводят Научно-исследовательский институт дефекто­логии АПН СССР, научно-исследовательские институты психиат­рии, педиатрии и кафедры дефектологических факультетов.

Современные взгляды советских дефектологов на слабоумие именуются за рубежом нейрофизиологическими. Такое наимено­вание нашего направления в изучении слабоумия в целом со­ответствует действительности. Но было бы более точным харак­теризовать наше направление в изучении слабоумия, кроме того, динамическим и комплексным.

Советские дефектологи утверждают, что материальной осно­вой слабоумия обязательно является органическое нарушение

центральной нервной системы. Этот признак основной при опре­делении слабоумия и его отграничении от других нарушений ин­теллектуальной деятельности.

Интеллектуальная деятельность может быть нарушена и при других состояниях. Но если в основе этих нарушений не лежат органические поражения центральной нервной системы, то ин­теллектуальная недостаточность будет носить временный, обра­тимый, характер.

Обратимость слабоумия не подтверждается исследованиями советских дефектологов. Слабоумие рассматривается как каче­ственно своеобразное, атипическое развитие психики, затраги­вающее как познавательную деятельность, так и эмоционально-волевую сферу и личность в целом.

Однако нарушения психической деятельности неравномерно затрагивают все стороны личности. Для всех форм слабоумия обязательно нарушение познавательной деятельности. При нали­чии этого основного признака слабоумия степень атипии других сторон психической жизни может быть различной.

В зависимости от характера и причин нарушений центральной нервной системы, от времени нанесения вредности центральной нервной системе слабоумие может иметь формы олигофрении и деменций.

Понятие «олигофрения» распространяется на те формы сла­боумия, при которых поражение центральной нервной системы последовало в период эмбрионального развития или же на самых ранних этапах развития ребенка. Олигофрения объединяет боль­шую разнородную по этиологии и патогенезу группу слабоумных. Многообразна и симптоматика этой группы.

К деменциям относят те случаи слабоумия, которые возникли после того, как ребенок уже прошел некоторый путь нормального развития.

В отличие от дементности, олигофрения рассматривается как слабоумие, имеющее относительно равномерную динамику, при которой не наблюдается очевидного улучшения или ухудшения состояния познавательной и эмоционально-волевой сферы.

При деменциях же отсутствует стабильность психического развития. Наблюдаются периоды улучшения и ухудшения этих состояний.

Олигофрения отличается от деменций, кроме того, тем, что при ней более или менее равномерно задеты и интеллектуальная и эмоционально-волевая сферы личности.

При деменциях же эмоционально-волевая деятельность ха­рактеризуется большим своеобразием.

Советская дефектология еще продолжает придерживаться традиционной классификации олигофрении по трем степеням отсталости (идиотия, имбецильность, дебильность). Однако со­ветские дефектологи испытывают все большую неудовлетво­ренность этой классификацией, так как она не отражает всех

многочисленных градаций, которые можно наблюдать среди сла­боумных.

Некоторые дефектологи, испытывая потребность в большей дифференциации слабоумных, прибегают к таким терминам, как «глубокий идиот», «глубокий имбецил», «легкий дебил» и т. д. Подобные градации далеки от научных определений.

Все это имеет не только теоретическое, но и практическое значение, ибо отсутствие объективной классификации слабоум­ных порождает субъективность в оценке слабоумного и приводит к некоторому произволу при комплектовании детских учрежде­ний для слабоумных детей.

Можно указать на ряд попыток советских дефектологов дать различные варианты классификации слабоумных, исходя из этиологических, патогенетических и физиологических принципов.

Профессор Д. И. Азбукин, преувеличивая роль эндокринопа-тий в патогенезе олигофрении, предложил классификацию оли­гофрении (1936), в основу которой положено наличие эндокрин­ной патологии. Надо сказать, что эта классификация не получи­ла признания. n

Самые глубокие клинические исследования олигофрении про­ведены советскими психоневрологами профессором Г. Е. Су­харевой и профессором М. С. Певзнер.

Профессор Г. Е. Сухарева разработала (1965) такую систе­матику олигофрении, которая учитывает время и характер по­вреждения нервной системы. Г. Е. Сухарева выделяет три типич­ные группы, обусловленные в одном случае поражением гене­ративных клеток родителей, во втором — вредностями, имевшими место в период внутриутробного развития, в третьем — вредно­стями, действовавшими во время родов и в первые месяцы жиз­ни ребенка.

К атипичной группе относятся олигофрении, обусловленные гидроцефалией, эндокринной патологией и другими дефектами.

Каждую из этих групп Г. Е. Сухарева подразделяет в зависи­мости от характера вредностей на ряд видов. Эта классификация достаточно полно отражает современные знания природы оли­гофрении.

Г. Е. Сухарева подробно описала все виды олигофрении. Большой вклад она внесла в дифференциальную диагностику олигофрении, в отграничение олигофрении от задержек темпа развития, от патологии речи и других состояний, которые харак­теризуются интеллектуальными нарушениями неолигофрениче-ского характера.

Профессор М. С. Певзнер на основании большого клиническо­го материала и специальных исследований разработала доста­точно перспективную для решения практических проблем диф­ференцирования процесса воспитания и обучения классификацию олигофрении. В основу этой классификации была положена сте­пень подвижности и уравновешенности раздражительных и тор-

мозных процессов. Одна группа олигофренов характеризуется грубыми нарушениями поведения, работоспособности вследствие нарушения баланса между нервными процессами и преоблада­ния возбуждения. Вторая группа олигофренов отличается пре­обладанием торможения над возбуждением, что также сказы­вается в нарушении деятельности.

М. С. Певзнер выделяет среди олигофренов и третью группу, которая характеризуется общей слабостью, инертностью основ­ных нервных процессов.

Классификации олигофрении, разработанные Г. Е. Сухаревой и М. С. Певзнер, оказывают большую помощь при решении проблем диагностики слабоумия, а также при исследовании пси­хологических особенностей олигофренов.

Советская клиника слабоумия уделяет много внимамия изу­чению деменций и выделяет группы детей, перенесших менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Кроме того, она выделяет слу­чаи слабоумия, обусловленные травмами, шизофренией, послед­ствиями эпилепсии и др.

В настоящее время все большее внимание уделяется иссле­дованию генетических факторов в происхождении слабоумия.

Следует признать, что клинические исследования слабоумия в нашей стране находятся в самом расцвете. Каждое новое от­крытие в биологии, генетике, физиологии, психиатрии и других науках открывает новые перспективы в разработке учения о сла­боумии.

Большой вклад внесли советские психологи и дефектологи в психолого-педагогическое изучение слабоумия (Л. В. Занков, А. Р. Лурия, Ж. И. Шиф, Б. И. Пинский, Г. М. Дульнев, В. Г. Пет­рова, И. М. Соловьев, В. И. Лубовский, С. Я. Рубинштейн др.).

Советская дефектология располагает данными, достаточно полно характеризующими своеобразие всех компонентов позна­вательной деятельности умственно отсталых детей, особенности эмоционально-волевой сферы, особенности деятельности и свое­образия развития личности в целом.

Психолого-педагогические исследования советских дефектоло­гов отличаются тем, что они не только вскрывают те стороны личности умственно отсталого или отдельных психических про­цессов, которые характеризуются недостаточностью, но и нахо­дят те сохранные, здоровые проявления, которые имеются у сла­боумного.

Выявление потенциальных возможностей слабоумных помо­гает совершенствовать учебно-воспитательный процесс специаль­ных учреждений для слабоумных, повышает коррекционный эффект педагогической работы.

К достоинствам психолого-педагогических исследований со­ветских дефектологов следует отнести и то, что эти исследова­ния не ограничиваются условиями лаборатории, а осуществляют­ся в процессе учебной, трудовой и игровой деятельности ребенка.

Дата добавления: 2015-07-11