|
Читайте также: |
17. Сидя на притче и держа гимнастический обруч горизонтально над головой, ребенок выполняет наклоны в стороны;
18. Сидя на притче и держа гимнастический обруч вертикально над головой на прямых руках, передает обруч из руки в руку, выполняет отведение прямой руки в сторону;
19. Сидя на притче и удерживая гимнастический обруч руками и пальцами стоп, ребенок старается потянуть носки на себя, помогая обручем;
20. Сидя на притче выполняет наклоны вперед и в стороны с прямыми ногами;
21. Лежит на спине с согнутыми под прямым углом ногами, опора на всю стопу: разведение коленей;
22. Лежит на спине: стопой одной ноги ему нужно провести от стопы до колена другой. Переворот на живот, сползание на пол. Следить, чтобы ребенок не опирался животом на притч, руки прямые.
Упражнения, развивающие различные мышечные группы ног.
1. И.п. – лежа на спине: отведение ноги маленькими приставными шагами. Можно выполнять 2 ногами одновременно (направлено на увеличение разведения бедер).
2. «Часики» – сидя на притче повороты туловища вокруг своей оси с попеременным переставлением выпрямленных ног;
3. Сидя на притче, повороты вокруг своей оси с попеременным переставлением ног, согнутых в коленях (голеностопные суставы фиксирует сам ребенок):
4. Лежа на спине: отведение ноги в сторону с одновременным поднятием ее на подставку;
5. Лежа на боку: вынос ноги вперед с одновременным поднятием ее на подставку;
6. Лежа на боку: отведение ноги назад с одновременным поднятием ее на подставку;
7. Лежа на спине: отведение ноги в сторону с одновременным ее поднятием без использования подставки;
8. Лежа на спине: пяткой одной ноги медленно провести по передней поверхности голени другой, от голеностопного сустава до колена;
9. Лежа на спине: максимально согнуть оба колена и, опираясь на всю стопу, развести колени;
10. Лежа на спине: ребенок должен попытаться потянуть носки на себя;
11. Лежа на спине: ребенок должен попытаться развести стопы на максимально возможный угол;
12. Лежа на животе: поочередное сгибание ног в коленях;
13. Лежа на животе: перекрещивать согнутые в коленях ноги под прямым углом;
14. Лежа на животе: максимально согнув колени и заведя руки за спину, ребенок держится за голеностопные суставы; прогнув спину, качается на животе («качалка»);
15. Стоя у опоры: приседания, опираясь на всю стопу и разводя колени;
16. Стоя у опоры: приседания, опираясь на всю стопу и поочередно опускаясь на правое или левое колено;
17. Стоя у стула: ставить колено на сиденье стула, другой ногой опираясь на всю стопу;
18. Стоя у стула: переносить массу тела с одной ноги на другую;
19. Стоя у спинки стула: поднимание ноги последовательно на первую, вторую и т.д. ступеньки стула, опираясь другой ногой на всю стопу;
20. Сидя на стуле таким образом, чтобы угол между бедром и голенью составлял 90 гр., опора на всю стопу: упражнение «мишка – медведь» - ребенок поочередно топает ногами, сохраняя при этом исходную посадку;
21. Сидя на стуле, ребенок поочередно топает ногами, постепенно разводя колени и сохраняя при этом исходную посадку;
22. Сидя на стуле и держа в руках гимнастическую палку, одновременно поднимает ногу и опускает палку, старается поставить стопу на палку;
23. Сидя на стуле: положить ногу на ногу, принять и.п.
24. Сидя на стуле: пяткой одной ноги провести от стопы до колена другой;
25. Сидя на стуле: стопой одной ноги провести от стопы до колена другой;
26. Сидя на стуле: ребенок с помощью инструктора встает со стула, затем снова садится.
27. Игровые упражения.
И.п. – сидя на притче, ноги прямые:
1. Хлопки руками через стороны над головой;
2. Маятникообразные горизонтальные движения обеих рук в стороны, одновременно (в виде раскачивания);
3. Сидя верхом на скамейке и опираясь руками о скамейку впереди себя, подпрыгивание на скамейке (имитация верховой езды). Стопы зафиксированы на полу;
4. Сидя на притче с прямыми ногами, перекатывание мяча под коленями поочередно с правой и левой стороны;
5. Сидя на притче с прямыми ногами: передавание мяча над головой вперед и назад с открытыми и закрытыми глазами.
Упражнения для дыхательной и артикуляционной мускулатуры.
1. Дуть на «султанчик».
2. Задувать одну, две и более поставленных в ряд свеч.
3. Перед зеркалом гримасничать вместе с инструктором.
4. Надувать мыльные пузыри.
Упражнения для самостоятельной ходьбы.
Правильное положение «стоя» – ноги прямые, руки подняты вверх и отведены слегка назад, позвоночник в положении небольшого переразгибания. Ходьба вперед только в ортопедической обуви.
1. Ходьба между брусьями по полу и подставкам в виде горки сопровождается хлопками, подбрасыванием мяча. При устойчивой ходьбе отказаться от брусьев.
2. Ходьба боком приставными шагами вдоль бруса (с поддержкой, без нее).
3. Ходьба через перекладины лестницы, лежащей на полу.
4. Переступания в пределах нарисованных «следов». При улучшении устойчивости размеры «следов» уменьшаются до размеров обуви ребенка.
5. Ходьба спиной вперед на прямых ногах.
Упражнения для тренировки функции кисти.
Должна соблюдаться последовательность: движения всей рукой – движения кистью – движения отдельно пальцами – комбинация движения (с открытыми глазами, с закрытыми глазами).
И.п. – сидя на стуле, ступни ног на полу или на подставке.
1. Маховые движения руками вперед, вверх, в сторону.
2. Целенаправленные движения рук с касанием головы, ушных раковин, кончика носа, глаз.
3. Последовательное соединение пальцев рук с последующим их разьединением.
1. Сочетанные движения в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах.
2. Игры с мелкими предметами.
Необходимо постоянно контролировать позы ребенка, поощряя правильные и исправляя порочные установки. Рекомендуемые лечебно – корригирующие установки необходимо поддерживать не только при проведении занятий, но и в повседневной жизнедеятельности: за едой, в игре и т.д.
· Если ребенок сидит на чем – либо (на стуле, диване), то угол между бедром и голенью, т.е. в коленном суставе, должен быть близок к прямому, колени должны быть разведены и пятка должна стоять на опоре (на полу или подставке).
· Если ребенок сидит на полу, то колени должны быть максимально выпрямлены и разведены. Допустимо, но менее желательно, сидеть «по – турецки».
· Если ребенок стоит, то колени должны быть максимально выпрямлены и пятка должна стоять на опоре (на полу или подставке).
Все упражнения – медленно и максимально правильно, не более 5-7 раз. Паузы отдыха между упражнениями 1 мин. Игровая форма занятий с музыкальным сопровождением. Очень важно постоянно поощрять активное участие ребенка в реабилитационном процессе, применяя «систему подарков»,что позволит значительно повысить уровень мотивации ребенка на выработку новых двигательных навыков.
Современные технологии реабилитации больных ДЦП.
1. Препарат ботокс (США) – с целью снижения тонуса мышц при спастических формах.
В Англии – аналог – диспорт. 1 ЕД диспорта содержит 3-4 ЕД ботокса. Иньекция ботокса проводится однократно и избирательно в те мышцы – антагонисты, которые являются ключевыми в формировании патологических мышечных синергий, сопровождающих спастическую диплегию или гемипарез при ДЦП. Наиболее оптимальным является возраст больных от 2 до 6 лет. Эффект от введения препарата длится 3-4 месяца, после чего явления спастики рецидивируют и требуется повторение иньекции. (стоимость 1 иньекции – около 500 $).
2. Методы сенсорной коррекции -“сенсорная комната” (Голландия) – тренажерный зал, оборудованный:
- “сухим бассейном”;
- специальными, принимающими форму тела сидениями,
- водяными цилиндрами высотой от пола до потолка, снабженными особым устройством, обеспечивающими вертикальные пассажи разнокалиберных и разноцветных воздушных пузырей в жидкой среде;
- стереоскопическим мобильным панно с меняющимися картинками, проецируемым на стены комнаты;
- стендом для выработки навыков манипулятивной активности, тонкой моторики и стимуляции тактильной чувствительности, снабженным пучком световодов из оптического волокон, меняющих свою окраску непосредственно в руках у ребенка (“русалочий хвост”);
- звуковым лучом – тренажером, воздействующим на пациента по принципу обратной связи (состоит из генератора звуковых колебаний и сенсора, который направляет эти
колебания в виде звучащего “луча” или конуса на больного. Более 128 видов звуков подразделяются на музыкальную и шумовую шкалу (звуки инструментов и оркестров, пение птиц, шум дождя и т.д.). Ребенок сам выбирает звуковой ряд.Правильно выполненная двигательная задача “извлекает “ звук из сенсора, неправильно – “молчание”, что создает игровую ситуацию и активный интерес.
3. Тренажерный компьютерный класс.(Петербург).В комплекс входят тренажеры “лошадь”, “автомобиль”, “платформа” и др. предметы, которые позволяют ребенку с двигательными нарушениями, контролируя себя на экране монитора, преодолевать препятствия в прериях, двигаться в потоке машин – играя и достигать успешности в выполнении сложных движений.
Противопоказания для применения последних методик: гипертензионно – гидроцефальный синдром, текущий эпилептический процесс, декомпенсированная соматическая патология и интеркуррентные инфекции.
4.Лечебная верховая езда – иппотерапия. Упражнения во время движения лошади по манежу в режиме шага, рыси и галопа направлены на укрепление антигравитационной мускулатуры и прежде всего мышц спины, на преодоление нарушений функции равновесия и вестибулярных расстройств, уменьшение спазма в приводящих мышцах бедер и эквинирования стоп, воспитание функции хвата и др.манипулятивных навыков. Общение с животным, эмоции, свежий воздух активизирует ребенка на преодоление двигательных проблем. Верхом на лошади держится не только неходячий, но даже нестоящий ребенок, формируя признаки вертикализации и другие статомоторные навыки.
4. Эстетотерапия. (музыкотерапия, арттерапия, имаготерапия). Посещение музеев, выставок, спектаклей и т.д.
5. Методы оперативной коррекции двигательных нарушений:
- Селективная дорсальная ризотомия – разделение задних корешков L2 – S1 на фасцикулярные группы на уровне конского хвоста.
- Селективная нейротомия большеберцового нерва и его ветвей – при этой операции пересекаются фасцикулярные группы, содержащие как чувствительные, так и двигательные волокна с сохранением 1/5 нерва. Из всех операций на периферических нервах до настоящего времени- самая актуальная и применяется при спастичности мышц голени и стопы, сопровождающей спастическую диплегию и гемипарез.
6. Перспективный метод –хроническая эпидуральная электростимуляция на уровне поясничного утолщения спинного мозга. В этой зоне располагаются спинальные генераторы локомоции, обеспечивающие координированную двигательную активность при ходьбе.
Схема ЛФК при спастических три- и тетрапарезах №5.
Данные диагнозы, как правило обусловлены обьемным процессом (опухоль или гематома) в парасагиттальной области – в межполушарной щели, иногда – черепно – мозговой травмой.
После хирургического вмешательства ЛГ успешно используется в комплексном восстановительном лечении.
4 этапа:
- 1 ранний послеоперационный со 2 по 10-12 день
- 2 поздний послеоперационный с 12 по 20 день
- 3 собственно востановительный с 20 по40 день
- 4 резидуальный – более 45 дней.
Средства ЛФК.
| этап | средства | % от общего времени занятия |
| Лечебная Гимнастика: дыхательная, -общеукрепляющая, -специальная. Лечение положением. | ||
| швы сняты | -дыхательная -общеукрепляющая (в том числе ортостатическая тренировка на поворотном столе). -специальная. Прикладные навыки. (Обучение сидению, вставанию, начальной ходьбе с помощью специальных приспособлений, в брусьях или в манеже). | |
| - дыхательная - общеукрепляющая - специальная.(тренировка в сочетанных движениях в 2 и более суставах,устраняются денерваторные и координационные нарушения, упр. для укрепления мышечной силы.) Прикладные навыки. (Все стороны самообслуживания и основные способы передвижения).Подготовка к выписке. | ||
| 4дома | - общеукрепляющая - специальная. - Прикладные навыки. |
Эта же схема – используется и при двигательных нарушениях др. происхождения (инфекционных, дегенеративных, опухолевых, травматических), выраженных в виде парезов, нарушений координации движения (атаксии), тонических нарушений (гиперкинезы, тремор, торсионные дистонии).
ЛГ при тяжелых нарушениях двигательных функций (спастические парезы).
См. файл - Комплексы и Схемы 2005 год.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав