|
Читайте также: |
Далее, после восстановления походки – тренировка в ходьбе.В течение 1- 1,5 недель длительность ходьбы доводится до 45-60 мин., а темп возрастает с 80 до 100 шагов в мин.
Комплекс упражнений в бассейне.
(25-20 день после операции).
1. Медленное плавание кролем –5-7 мин.
2. Ходьба обычная. 2-3 мин.
3. Стоя на здоровой ноге. Движения оперированной ногой, имитирующие езду на велосипеде (попеременно в обе стороны). 1-2 мин.
4. Ходьба усложненная (приставными шагами, на прямых ногах с высоким подниманием бедер, с захлестом голени назад). 3-5 мин.
5. Медленное плавание на спине. 3-5 мин.
6. Стоя на здоровой ноге. Быстрые движения оперированной ногой в сагитальной плоскости. До утомления.
7. Стоя у поручня. Полуприседания. 15-20 раз.
8. Стоя, оперированная нога на ступеньке. Сгибание оперированной ноги в КС с самопомощью. 2-3 мин.
9. Медленное плавание брассом. 3-5 мин.
10. Стоя на здоровой ноге. Быстрые движения оперированной ногой во фронтальной плоскости (отведение и приведение) 1-2 мин.
Дополнительно: электростимуляция на мышцы бедра и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего 2 периода.
Занятия для спортсменов- 2 раза в день по 1- 1,5 часа (ОРУ и силовые упр. для восстановления общей работоспособности).
При разгибательной контрактуре КС- упр. маятникообразного характера, легкие пассивно- активные упр., укладки на сгибание КС с грузом 3-5 кг в сочетании с тепловыми процедурами.
Изометрические напряжения.
Динамические движения с отягощением.
Тренировку на велотренажере- начинают, если угол сгибания =75градусов, а разгибания –175 гр. От 3-5 мин. до20-25 мин. и от 50-75 Вт до 150-200 Вт.
Весь 2 период – бассейн по 45 мин. К концу 2 периода – можно ласты, различные упр. и ходьба в бассейне.
3 период. от 2 –2,5 мес., до 4-5 мес. после операции.
Задачи: адаптация к медленному бегу, восстановление максимальной силы мышц бедра, частичное восстановление специфических двигательных навыков спортсмена.
Ручной и вибрационный массаж, электростимуляция, физиотерапия.
Начиная со 2 месяца спортсмен тренируется в быстрой ходьбе. За 1-2 недели дистанция увеличивается до 5 кг. Затем в тренировку включают медленный бег, в течение 7- 10 дней с 1-2 мин. доводится до 10-15 мин, постепенно повышается скорость бега.
Признаки хорошего восстановления. (тесты).
1. Приседания с полной амплитудой.
2. Ходьба в полном приседе («гусиная ходьба»).
3. Приседания на оперированной ноге (75 % от количества приседаний на здоровой ноге.
4. Способность выполнять имитационные и специальные подготовительные упражнения.
Схема ЛФК № 50 при повреждениях голеностопного сустава.
(Перелом лодыжки и повреждение сухожильно – связочного аппарата).
Различают: - супинационные переломы одной или обеих лодыжек,
- пронационные переломы, сочетающиеся с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости.
Изолированные переломы внутренней или наружной лодыжки без смещения – гипс на 3-4 недели.
Со смещением и вывихом стопы –гипс 6-8 недель.
Более сложные переломы лодыжек, с отрывом заднего края большеберцовой кости- гипс 10-12 недель.
Остеосинтез спицами или болтом –стяжкой.
1 период.
Дозированная нагрузка на поврежденную конечность при изолированных переломах лодыжек без смещения – через неделю.
При переломах со смещением – через 2 недели.
После операции с МОС- через 3 недели.
При отрыве заднего края большеберцовой кости – через 6-8 недель.
В гипсовую повязку монтируется металлическое стремя.
2 период.
Упражнения с опорой стопы на качалку.
Перекатывания цилиндра или гимнастической палки.
Тренировка на велотренажере.
Работа на ножной швейной машинке.
Тренировки в бассейне.
Сначала – костыли, затем палка. Важно следить за правильным выполнением всех элементов ходьбы.
3 период.
После восстановления амплитуды движений в голеностопном суставе, в тренировку включается ходьба, а затем подскоки, прыжки и бег. Необходимо фиксировать сустав эластическим бинтом, носить обувь со стелькой- супинатором для профилактики плоскостопия.
Схема ЛФК № 51 при переломах позвоночника.
Повреждения бывают в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах.
- с повреждением спинного мозга:
- без повреждения спинного мозга.
Виды повреждений:
- переломы остистых и поперечных отростков, переломы дужек позвонков;
- переломы тел(компрессионные) позвонков;
- вывих и подвывих позвонков;
- растяжение и разрывы связок;
- повреждения межпозвонковых дисков.
Повреждения бывают: множественными (переломы нескольких позвонков) и комбинированные (переломы позвонков сочетаются с переломами других костей скелета).
Изолированные вывихи и переломо – вывихи возникают, как правило в шейной части позвоночника (наиболее подвижная зона)
Переломы остистых отростков: в шейном, грудном и поясничном отделах.
Иммобилизация на жесткой кровати- 10-14 дней, при переломе в шейном отделе- ватно- марлевый ошейник на 3-4 недели.
К физической работе можно приступать через 2-2,5 мес. после травмы.
Переломы поперечных отростков- как правило в поясничном отделе и часто сопровождаются переломом 12 ребра. Переломы: односторонние и двухсторонние.Больной держится прямо, попытка согнуться в сторону повреждения- вызывает сильную боль, резкая боль при пальпации в области поперечных отростков. Иммобилизация на кровати со щитом до исчезновения острых болей.Анестезия- 6-7 дней. Переломы с небольшим смещением срастаются. Трудоспособность восстанавливается через 3-6 недель.
При подобных травмах возникают часто компрессионные переломы тел позвонков (в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах).Лечение – 1.-Длительное вытяжение методом одномоментной или постепенной реклинации позвоночного столба с последующим наложением гипсового корсета 2.- Комбинированный метод(вытяжение и гипсовая иммобилизация).3. –Оперативный метод- фиксация сегментов позвоночного столба в зоне повреждения. Задачи ЛФК- ускорение восстановительных процессов в позвоночнике, предотвращение последствий длительной гиподинамии, укрепление мышечного корсета, сохранение нормальной подвижности и рессорности позвоночного столба, адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам.
КОМПРЕССИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ.
Чаще- С5-С6, не может поворачивать и сгибать шею. Опасны переломы 1и 2 шейных позвонков. Лечение оперативное, щит, под шеей мягкий эластичный валик, чтобы голова была слегка запрокинута. 5-7 дней- вытяжение металлической скобой за свод черепа с грузом 4-6 кг. На 6-8 день- гипсовую повязку с опорой на надплечья и захватом головы- на 2 месяца.
Несложные компрессионные переломы тел средних и нижних шейных позвонков- консервативное лечение.Щит. При нарушении оси позвоночника с углом, открытым спереди, под плечи- плотную эластичную подушку, благодаря чему голова запрокидывается назад, вытяжение осуществляется в направлении вниз. Если- углом,открытым сзади- под головой- 2 обычные подушки, вытяжение осуществляется кверху. Для вытяжения- петля Глиссона, на1-2 часа головной конец кровати поднимается на 50 см от пола. После восстановления оси позвоночника (рентген), головной конец- до 30 см от пола. Сроки вытяжения (по Древингу, Гориневской)- 4-6 недель. А Каплан, Цивьян- 3-5 дней, а затем «ошейник» на 6 недель, а в более тяжелых случаях- полукорсет на 8-10 недель.
Переломо-вывихи и вывихи средних и нижних шейных позвонков-срочно, надежная стабилизация различными вариантами заднего спондилодеза.После операции-3-4 суток- вытяжение металлической скобой за свод черепа, груз 4-6 кг. Затем гипсовый полукорсет на 2 месяца. При раздробленных компрессионых переломах тел шейных позвонков- операция спондилодеза на 3-5 день после травмы.Щит, с плотным эластичным валиком под шеей- голова слегка запрокинута. 6-7 дней- вытяжение металлической скобой за свод черепа, груз –4-5 кг.На 7-8 день после операции- гипсовая повязка на 3 месяца.
1 период.
После операции, после выхода из наркоза- каждые 2-3 часа делать 5-6 дыхательных движений и откашливать мокроту. ЛГ- на следующий день.
Задачи: стимуляция регенеративных процессов в поврежденном сегменте, улучшение деятельности сердечно- сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, профилактика застойных явлений, атрофии мышц тела и конечностей, укрепление мышц шеи.
Примечание:1. Число повторений, темп, амплитуда упражнений ссоответствует незначительной общей нагрузке.
5. Надо обучать правильному дыханию: брюшному и грудному. Дыхательные упр. и ОРУ – 1:1, 1:2. Динамические дыхательные упражнения- с неполной амплитудой- ниже уровня плеч.
6. Движения ногами- выполнять поочередно, 1 неделю не отрывая их от плоскости постели.
7. Движения в плечевых суставах активные, с неполной амплитудой ниже уровня плеч.
8. Исключены упражнения в прогибании туловища, повороты и наклоны головы.
СХЕМА ЗАНЯТИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА-1 ПЕРИОД.
Вводная часть.
1. Лежа на вытяжении. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей.
2. Статические дыхательные упражнения: полное, грудное, брюшное.
Все – 1- 1,5 минут
Основная часть занятия.
1. Лежа на вытяжении. Упражнения для всех мышечных групп конечностей и корпуса (полуповорот таза), за исключением мышц шеи и плечевого пояса.
2. Активные упр. с небольшим дополнительным усилием за счет тяжести тела и снарядов (начиная с 8 дня занятий).
3. Без снарядов и со снарядами массой до 1 кг.
4. Упр. простые и наиболее элементарные на координацию и упр. в расслаблении.
5. Статические дыхательные упр: полное, брюшное, грудное, с толчкообразным выдохом.
6. Динамические дыхательные с движением рук ниже уровня плеч.Паузы отдыха 20-30 сек.(по состоянию больного).
Все- 8-10 мин.
Заключительная часть занятия.
1. Лежа на вытяжении. Упр. для средних и мелких групп конечностей.
2. Статические дыхательные упражнения: полное, брюшное, грудное
.Все- 1-1,5 мин.
Этот комплекс выполняют либо до наложения гипсовой повязки, либо при консервативном ведении больного методом вытяжения в течении 3-5 недель.
В 1 периоде двигательный режим расширяется, больному разрешают сидеть и ходить.
Задачи: подготовить к вертикальным нагрузкам, предупредить атрофию мышц туловища, шеи и конечностей, восстановить бытовые навыки и навыки ходьбы, улучшить кровообращение в области перелома с целью стимуляции регенерации.
ОРУ для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, выполняемые лежа, сидя, стоя, упражнения на равновесие и координацию движения, ходьба и упражнения в ходьбе, упражнения на поддержание правильной осанки. Изометрические напряжения мышц шеи от 2 до7 сек. Занятия-3-4 раза в день по 15-20 мин.
Движения туловища вперед противопоказаны.
Через 8-10 недель иммобилизацию снимают.
2 период.
Задачи: восстановление подвижности в шейном отделе позвоночника, укрепление мышц шеи и верхнего плечевого пояса, устранение координационных нарушений, адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам.
В первые дни- занятия только лежа, а затем сидя и стоя.
Изометрические упр. для мышц шеи, в том числе с сопротивлением (рукой методиста или самого больного).
Упражнения в удержании приподнятой головы в положении лежа на спине, животе, на боку.
Различные упражнения для конечностей, особенно верхних(на верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышц поднимающих лопатку, лестничных мышц. Для этого используют движения руками выше горизонтального уровня, поднимание надплечья, отведение рук от тела на 90 градусов с отягощением различными грузами.
Тренировка на блоковых и других тренажерах.
Наклоны, повороты туловища, повороты головы, вращения головы.
Упражнения на равновесие, координацию движений и на осанку.
Занятия- в зале и в бассейне.
Массаж и самомассаж, пассивные упражнения.
Трудоспособность- через 3 – 6 месяцев.
Реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков.
Чаще всего – 11-12 грудные и 1-2 поясничные позвонки.
Щит, под поясницу- плотный валик высотой 3-4 см, шириной 11-12 см, длиной 20-25 см. В течение первых 10-12 дней высоту валика постепенно и строго индивидуально увеличивают до 7-12 см. Головной конец кровати приподнимают до 30-40 см и с помощью лямок и ватно- марлевых колец в подмышках создают вытяжение.
На 3-5 день после этого можно (сначала с помощью персонала) поворачиваться на живот (переразгибание сохраняется с помощью подушек, подложенных под плечи и верхнюю половину грудной клетки, или с помощью специальной подставки).
ЛФК – с первых дней при удовлетворительном общем состоянии
1 этап. 2 недели.
Задачи: улучшить психоэмоциональное состояние и повысить общий тонус организма, предотвратить развитие осложнений, связанных с постельным режимом, улучшить регенеративные процессы.
ОРУ для мышц конечностей и туловища, специальные и дыхательные упражнения. Вначале нельзя отрывать пятки от постели, двигая ногами.
Позднее - упр. на прогибание позвоночника и укрепление мышц передней поверхности голени, чтобы не отвисала стопа. Во время ЛГ- лямки для вытяжения снимаются. Время занятия – 10-15 мин, 3-4 раза в день.
2 этап. 4 недели.
Задачи: стимуляция регенеративных процессов, формирование и укрепление мышечного корсета, нормализация деятельности внутренних органов.
Упр., интенсивно воздействующие на мышцы верхних и нижних конечностей, туловища и особенно спины. И.п. – лежа на спине и животе.
Поворот на живот: через левое плечо больной сдвигается к правому краю кровати, кладет правую ногу на левую, руками скрестно захватывает спинку кровати – правая над левой (левая хватом снизу, правая – сверху) и делает поворот с напряженной спиной. Освоив – надо чаще переворачиваться.
Во 2 половине периода- добавляют наклоны туловища в стороны и ротационные движения, прогибание позвоночника. Наклоны туловища вперед делать нельзя! В момент прогибания грудной отдел позвоночника не должен оставаться кифозированным, плечи надо разводить до соединения лопаток. Выполняя движения ногами, можно ноги отрывать от постели и поднимать до 45 градусов.
Упр. для тренировки вестибулярного аппарата, т.е. различные наклоны, повороты и круговые движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей.
Время занятий – 20-25 мин.Упр. для укрепления отдельных мышечных групп- 3-4 раза в день по 10 – 15 мин.
(См. комплекс упр. во 2 периоде)
3 этап. Около 2 недель.
Задачи: продолжать стимулировать регенеративные процессы в области перелома. Увеличить силу мышц, формирующих мышечный корсет, постепенно приспосабливая позвоночный столб к вертикальным нагрузкам.
И.п. – лежа на спине и на животе, стоя на коленях (больной передвигается к головному концу кровати, который опущен, берется руками за спинку и, опираясь, выпрямляется. В этом положении можно выполнять упр по всем осям позвоночного столба, за исключением наклонов туловища вперед. Время – 30-45 мин.
КОМПЛЕКС УПР. ПРИ КОМПРЕССИОННОМ ПЕРЕЛОМЕ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ В 3 ПЕРИОДЕ.
И.п.- коленно- кистевое.
1. Поочередное отведение рук в стороны с одновременным подниманием головы.
2. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием головы.
3. Поочередные круговые движения прямыми руками с поворотом головы в одноименную сторону.
4. Поочередное поднимание прямых ног назад.
5. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием противоположной ноги назад.
6. Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием одноименной ноги назад.
При выполнении этих упр. спина должна быть прогнута; принятое положение рук и ног удерживать 5-7 сек.
7. Передвижение на четвереньках вперед, назад.
8. Передвижение на четвереньках по кругу вправо и влево.
И.п. стоя на коленях.
1. Руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад.
2. Наклоны туловища вправо и влево.
3. Руки на пояс. Поворот направо, правую руку в сторону. То же налево.
4. Ноги на ширину плеч, руки к плечам. Поворот направо, руки вверх и сторону. То же налево.
5. Передвижение на коленях вперед и назад.
6. Передвижение на коленях по кругу вправо и влево.
Все упр. должны выполняться с прогнутой поясницей и небольшой задержкой в крайней точке движения.
4 этап. Через 2 месяца после травмы.
Больного переводят в вертикальное положение стоя из положения стоя на коленях.
Дозированная ходьба, с постепенным увеличением. Вначале вставать- 2-3 раза в день и ходить не более 15-20 мин. Следить за осанкой и,чтобы позвоночник в зоне повреждения был лордизирован.
Специальные упражнения в разгрузочных положениях (лежа, на четвереньках, на коленях).
Упражнения в положении стоя.
Упр. для укрепления мышц ног и особенно стопы.
Упр.для туловища – с большой амплитудой в различных плоскостях, исключаются только наклоны вперед.
К концу 3 месяца после травмы- ходьба без отдыха – 1,5- 2 часа.
Сидеть- через 3-3,5 месяца после травмы(вначале по 10-15 мин. несколько раз в день), сохраняя поясничный лордоз.
Разрешены наклоны туловища вперед, но сначала с напряженной прогнутой спиной. Плавание и упражнения в бассейне.
К легкой работе- 4-5 мес. после травмы, а к тяжелой – 10-12 мес.
Схема ЛФК № 52 при травмах кисти.
Переломы костей запястья, пястья и фаланг пальцев. Чаще- ладьевидной кости, реже полулунной и трехгранной.
Иммобилизация- 2,5-3 мес.
МОС – шина на 1,5 –2 мес.
ЛГ- со 2-3 дня после травмы.
Методика – см. перелом лучевой кости в типичном месте.
При переломе других костей запястья, имммобилизация проводится так же, но продолжается 3-5 недель.
Переломы пястных костей.
Перелом- вывих основания 1 пястной кости.
Гипс 4 недели.
1 период.
ЛГ строится по общим принципам и не имеет каких либо особенностей.
2 период.
Задачи: восстановление функции запястного сочленения большого пальца.
3 период.
Задачи: устранение остаточных нарушений подвижности большого пальца, восстановление основных видов захвата, координации, силы и скорости движений пальца.
Перелом 2-5 пястных костей и фаланг пальцев без смещения.
Гипс –3 недели.
Переломы со смещением- спицы.Гипс на 1,5 недели припереломах костей пястья, а при повреждении фаланг- 2-3 недели.
1 период.
Активные движения для здоровых пальцев.
Упражнения для локтевого и плечевого суставов, как больной так и здоровой руки.(без боли в месте повреждения.
2 период.
Задачи: восстановление подвижности в пястно- фаланговых и межфаланговых суставах, тренировка различных видов захвата. Что бы добиться изолированного движения в каждом пястно- фаланговом и межфаланговом
суставах, надо фиксировать кисть и проксимально расположенные отделы поврежденного пальца.
Трудотерапия: изготовление конвертов, различные виды плетения, свертывание бинтов, наворачивание ваты на деревянные палочки, открывание двери ключом, открывание и закрывание водопроводного крана.
См. комплекс упражнений во 2 периоде.
Занятия в ванне – 36-38 градусов, в бассейне –28-30 градусов, погружая всю руку в воду.
3 период.
Задачи: устранение остаточных нарушений подвижности в суставах пальца, восстановление силы выносливости, координации движений кистью и пальцами, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
Все упр. 2 периода. Но с большим количеством повторений и сопротивлением (масса снарядов, сопротивление здоровой руки).
Различные способы удержаний- цилиндр, кружку, ручку, мяч, шар, бумагу и др.
Схема ЛФК № 53 при повреждениях стопы.
Переломы таранной кости плюсны.
Повязка 5-7 недель- без смещения. Ходить на костылях можно с 7 дня.
При компрессионном переломе без смещения гипс - 2-4 месяца.Длительно ограничивают нагрузку на поврежденную конечность.
Методика ЛГ – см. перелом лодыжек.
Перелом пяточной кости.
Без смещения гипс 6-8 недель Ходьба разрешается через 1-2 недели с пригипсованным стременем.
Со смещением- гипс 7-8 недель. Ходьба на костылях через 1-2 недели.
Переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.
Перелом 1 плюсневой кости 3-4 недели, множественные и со смещением- 8 недель.
Ходьба(при переломе1 кости) с 3-7дня после наложения гипса со стременем.
При множественных переломах- дозированная нагрузка через 6-7 недель после травмы.
Переломы (закрытые) фаланг пальцев.
Пластырь в несколько слоев на 2-3 недели,если без смещения.
Перелом основной фаланги пальцев, особенно 1, со смещением- вправление и гипс на 3 недели.
Методика ЛФК при травмах в области стопы.
1 период.
Задачи: улучшение кровообращения и регенеративных процессов в области стопы повышение общего тонуса организма.
Движения пальцами.
Давление на подошвенную поверхность.
Сокращение коротких подошвенных мышц под гипсом.
Движения в коленном и тазобедренном суставах.
При ходьбе на костылях- большое значение имеет дозированная нагрузка на поврежденную ногу и правильная постановка стопы.
2 период.
Задачи: восстановление опорно- рессорной функции стопы, восстановление нормальной подвижности во всех суставах стопы, укрепление мышц поддерживающих ее своды.
Упр. в бассейне: ходьба, плавание с ластами и др. упр.
Упр. для стопы с различными предметами и без них.
Тренажеры.
Упр. на супинацию и пронацию стопы.
Удержание пальцами различных предметов, захваты стопами набивных мячей, цилиндров.
Тренировка правильной ходьбы.
3 период- когда хорошо передвигается стоя.
Задачи: окончательное восстановление нормальной биомеханики ходьбы, восстановление способности бегать, прыгать, восстановление силы и выносливости мышц стопы.
Все упр. 2 периода, но с большей нагрузкой, бег, подскоки, небольшие прыжки на мягком грунте.
Схема ЛФК № 54 при повреждениях ахиллова сухожилия.
Виды: подкожный частичный или полный разрыв.
При частичном –гипс.
При полном – операция сшивания сухожилия, гипс на 6 недель и кладут в постель с приподнятой конечностью.
1 период.
И.п. лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках.
ОРУ, охватывающие все мышечные группы.
Специальные (активные движения пальцами стопы, напряжение трехглавой мышцы голени, идеомоторные упражнения для коленного и голеностопного сустава, активные движения в тазобедренном суставе. Экспозиция изометрических напряжений трехглавой мышцы голени должна увеличиваться от 1-2 до 6-8 сек. Напряжения мышц чередуются с дыхательными и упр. на расслабление.
Через 3 недели- лангету заменяют гипсовым «сапожком» и добавляют активные движения в коленном суставе. Велоэргометр и гребной тренажер.
2 период. 1,5- 3 месяца.
Задачи: борьба с разгибательной контрактурой голеностопного сустава, гипотонией и гипотрофией трехглавой мышцы голени и нарушением походки.
Первые 2 недели- движения стопой в теплой воде (с помощью лямок и самостоятельно).
Активные движения стопой (тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения).
Перекатывание стопами мяча, гимнастической палки.
Тренировка ходьбе. Первые 2-3 дня после снятия гипса целесообразно ходить в обуви с каблуками высотой 4-5 см, осуществляя перекат с пятки на носок при минимальной длине шага. По мере увеличения подвижности голеностопного сустава высоту каблука уменьшать (до 2 см), увеличивать длину шага до нормального.
В бассейне: подъемы на носки, полуприседания на носках, плавание с ластами.
Велоэргометр.
Массаж конечности.
3 период. Полное восстановление функции трехглавой мышцы голени и повышение ее тонуса.
Упр. с сопротивлением, отягощением, с частичной нагрузкой массой тела.
Ходьба по ровной местности и лестнице.
Занятия на тренажерах.
Схема ЛФК после инфаркта миокарда №57.
Диспансерно-поликлинический этап.
На этом этапе, перенесшие ИМ называются хронические больные ИБС с постинфарктным кардиосклерозом.
Задачи: - восстановление функции ССС путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера,
- повышение толерантности к физическим нагрузкам,
- вторичная профилактика ИБС,
- восстановление трудоспособности,
- возможность частичного или полного отказа от медикаментов,
- улучшение качества жизни.
Периоды: щадящий, щадяще-тренировочный, тренировочный, поддерживающий.
Лучшая форма- длительные тренировочные нагрузки.
Противопоказания:
Аневризма левого желудочка.
Частые приступы стенокардии малых усилий и покоя.
Серьезные нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, частая политопная или групповая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, артериальная гипертензия со стабильно повышенным диастолическим давлением (выше 110 мм рт.ст.).
Наклонность к тромбоэмболическим осложнениям.
К длительным физическим нагрузкам можно приступать через 3-4 месяца после ИМ.
Диагностика: велоэргометрия, спироэргометрия, клинические данные.
1-2 функциональный класс – сильная группа.
3 класс- слабая группа.
Курс делится на2 периода: подготовительный- 2-2,5 месяца, основной – 9-10 месяцев (делится еще на 3 подпериода).
Подготовительный. Групповой метод – 12-15 человек. 3 раза в неделю по 30-60 мин.
Следить за состоянием занимающихся: по внешним признакам утомления, по субъективным ощущениям, ЧСС, частоте дыхания.
При положительных реакциях – переводят в основной период, состоящий из 3 этапов.
1 этап – 2-2,5 мес.
1.Упражнения в тренирующем режиме, число повторений 6-8 раз, темп средний.
2.Ходьба на носках, на пятках, на внешней и внутренней стороне стопы по 15-20 сек.
3.Дозированная ходьба в среднем темпе в водной и заключительной частях занятия; в быстром темпе (120 шагов / мин), дважды в основной части (4 мин)
4. Доззированный бег (120-130 шагов / мин) или усложненную ходьбу («лыжный шаг», ходьба с высоким подниманием коленей в течение 1 мин.
5 Тренировка на ВЭ 5-10 мин. Мощность -75% индивидуальной пороговой мощности.
Можно заменить восхождением по ступенькам 5-10 мин.
7. Элементы спортивных игр.
ЧСС во время нагрузок- 55-60% пороговой – 3 класс, 65-70%-1 класс.
Пик может достигать 135 уд/мин, с колебаниями от 120 до155 уд/мин.
Во время занятий ЧСС типа «плато» может достигать 100-105 -слабая группа, 105-100 – сильная группа. Продолжительность нагрузки на этом на этом пульсе –7-10 мин.
2 этап- длится 5 мес.
Программа тренировок усложняется, увеличивается тяжесть и продолжительность нагрузок.
Применяется дозированный бег в медленном и среднем темпе до 3 мин.
Работа на ВЭ до 10 мин. Мощность до 90% от индивидуального порогового уровня.
Игра в волейбол через сетку – 8-12 мин, с запрещением прыжков и одноминутным отдыхом через каждые 4 мин.
ЧСС при нагрузках типа «плато» достигает 75% от порогового в слабой группе и 85% - сильной. Пик ЧСС – 130-140 уд./мин. Уменьшается роль лечебной гимнастики и увеличивается значение циклических упражнений и игр (лыжи, пробежки,велосипед, теннис,плавание).
3 этап- длится 3 месяца.
В этот период происходит интенсификация нагрузок не столько за счет увеличения «пиковых» нагрузок, сколько вследствие удлинения физических нагрузок типа «плато»- до 15-20 мин. ЧСС на пике нагрузки – до 135 –в слабой и 145 – в сильной подгруппах; прирост пульса при этом составляет более 90% по отношению ЧСС покоя и 95-100% по отношению к пороговой ЧСС.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав