|
Читайте также: |
Схема ЛФК при ожирении №58.
Классификация:
1.Формы первичного ожирения:
а) алиментарно- конституциональная,
б)нейроэндокринные: гипоталамо- гипофизарная, адипозо- генитальная (у детей и подростков).
3. Формы вторичного (симптомотического) ожирения: церебральная, эндокринная.
Характер течения:
-прогрессирующее
-медленно прогрессирующее
-стойкое
-регрессирующее.
Степени ожирения.
1. Превышение должной массы до 29 %.
2. 30-49 %
3. 50-100 %
4. выше 100% массы тела.
Причины развития- этиология:
1.экзогенные (переедание, снижение двигательной активности)
2.эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо – гипофизарной области)
На жировой обмен влияет стресс и интоксикация ЦНС.
Пищевой центр расположен в гипоталамусе.Его воспаление и травмы ведут к ожирению.Важную роль играет гипофиз и гормональные факторы.
Ожирение- фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, атеросклероз, гипертония),например,сердечной недостаточности.Степень ожирения тесно связана с дыхательной недостаточностью.Высокое стояние диафрагмы уменьшает ее экскурсию (бронхит,пневмония,ринит,трахеит. Выявляются заболевания ЖКТ (хронический холецистит,желчнокаменная болезнь,хронический колит).Увеличивается печень, страдают сутавы нижних конечностей и позвоночник.Артрозы коленных и тазобедренных суставов,плоскостопие, грыжи межпозвоночных дисков.Развивается диабет, нарушения менструального цикла, аменорея,бесплодие, подагра..Жалобы на ослабление памяти,головокружения, головные боли, сонливость днем, бессонница ночью. Депрессивные состояния: жалобы на плохое самочуствие, переменчивость в настроении, вялость,одышка,боли в сердце,отеки.
Важнейшие методы: физические упражнения и диета.
Задачи:
-улучшение и нормализация обмена веществ, в частности,жирового обмена.
-уменьшение избыточной массы тела.
-восстановление адаптации организма к физическим нагрузкам.
-нормализация функций ССС, дыхательной,пищеварительной и др. систем.
-улучшение двигательной сферы больного.
-повышение неспецифической сопротивляемости.
Рациональное питание- ограничение жиров и углеводов-0,7- 0,8 г/кг, растительные жиры-1,3-1,4 г/кг.
Углеводы-2,5-2,7 г/кг. Исключить сахар, хлеб, кондитерские изделия, сладкие напитки.
Белки-1,3-1,4 г/кг или немного выше.
1. Жидкость 1-1,2 л.
2. Соль –5-8 г в день. Готовить почти без соли, присаливать во время еды., исключить соленые продукты.
3. Исключить алкоголь.
4. Исключить пряности, крепкие бульоны и соусы.
5. Режим питания 5-6 раз в день с добавлением к рациону между основными приемами пищи овощей и фруктов.
6. Употреблять чернослив, курагу, свеклу.
Хороши самомассаж живота и ползание на четвереньках.
ЛФК- важнейший и неотъемлемый элемент комплексной реабилитации при ожирении!
Хороши упражнения на выносливость длительного, умеренного характера. Интенсивность нагрузки- средняя.
2 периода – вводный и основной.
Вводный(подготовительный).
Задачи:1. Преодолеть сниженную адаптацию к физической нагрузке.
2. Восстановить, обычно отстающие от возрастных нормативов, двигательные навыки и физическую работоспособность.
3. Добиться желания активно и систематически заниматься физкультурой.
Формы: ЛГ с вовлечением крупных мышечных групп, дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, самомассаж.
Основной период.
ЛГ, УГГ, дозированная ходьба и бег, прогулки, спортивные игры, тренажеры. Далее бег, гребля, плавание, лыжи. Очень важно для сгорания жиров правильное дыхание.
Время занятий- 45-60 минут и более. Движения выполняются с большой амплитудой.В работу вовлекают крупные группы мышц, используют махи, круговые движения в крупных суставах, упражнения для туловища(наклоны,повороты,вращения), упражнения с предметами.Очень важны упражнения циклического характера: ходьба, бег, ВЭ, тредбан, гребное устройство.
Ходьба и бег с 3 степенью ожирения- осторожно, лучше тренажеры и плавание.
Дозированная ходьба:
- очень медленная- от 60 до 70 шагов/мин (от2 до3 км/час) при ожирении 3 степени.
-медленная- от 70до90 шагов/мин (от2 до3 км/час) при ожирении 3 степени.
-средняя- от 90 до120 шагов/мин (от 4до 5,6 км/ч) при ожирении 2-1 степени.
-очень быстрая- 140 шагов/мин.
Дыхание-глубоко и ритмично, выдох дольше вдоха (2-3-4 шага-вдох, на 3-4-5 шагов выдох). Первые недели тренировок в ходьбе необходим кратковременный отдых 2-3 минуты для выполнения дыхательных упражнений.
Бег «трусцой», бег дозированный.
Перед бегом- разминка- 10-12 мин. Затем бег «трусцой» 5-6 минуты плюс ходьба (2-3 мин), отдых (2-3 минуты) – и так 2-3 раза за все занятие.
Далее интенсивность бега увеличивается, а продолжительность уменьшается до 1-2 мин, количество серий доводится до 5-6, а пауза между ними увеличивается.После 2-3 недель время бега доводят до20-30 минут с интервалами отдыха.
Примерная схема занятий:
- 3 степень ожирения и удовлетворительное состояние ССС – 3 раза в неделю ЛГ, по1 разу - дозированная ходьба(ДХ) и спортивные игры (СИ).
- 2-1 степень с сопутствующими заболеваниями, но с удовлетворительным состоянием ССС: 2 раза в неделю ЛГ, 2 раза в неделю ДХ, по 1 разу дозированный бег (ДБ) и спортивные игры (СИ).
- 2-1 степень без сопутствующих заболеваний: 2 раза-ЛГ, 1 раз ДХ, 2 раза ДБ, 1 раз СИ.
- Плавание и гребля очень хороши.
Занятия на тренажерах.
60-90 минут.Каждые 3-5 минут-отдых. ЧСС – не более 65-75% от индивидуального максимального пульса.
При эндокринных и церебральных формах ожирения нагрузка умереннее, 20-30 минут, упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание).Упражнения на выносливость- позже и довольно осторожно, силовые не рекомендуются.
Массаж, водные процедуры, другие физиопроцедуры. Хорош самомассаж в местах отложения жира(живот, ягодицы, бедра). Приемы- поглаживание, разминание, потряхивание, растирание, ударные приемы.
Схема ЛФК при гипертонии № 59. (на поликлиническом этапе)
3 режима: щадящий –5-7 дней, щадяще-тренирующий –2 недели, тренирующий -4 недели.
Щадящий. Задачи: нормализация АД, повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, активизация обменных процессов, укрепление сердечной мышцы.
Средства: ЛФК, тренажеры, дозированная ходьба, массаж, физиопроцедуры.
Метод-групповой.
И.п.- сидя и стоя.
Упражнения: для крупных и средних мышечных групп.
Темп: медленный и средний.
Соотношение к дыхательным- 3:1. Число повторений 4-6 раз.
Упражнения на расслабление, равновесие и координацию движений. Время – 20-25 мин.
Утренняя гимнастика- ежедневно, 10-12 упражнений, периодически меняющиеся.
Тренажеры: ВЭ, бегущая дорожка(темп медленный), шагающий тренажер. При этом АД не более 180/110, а ЧСС – 110-120. Дозированная ходьба, начиная со2-3 дня- 1-2 км при темпе 80-90 шагов / мин.
Массаж: сегменты С7-С2 и Д5-Д1, головы, шеи и воротниковой зоны, время 10-15 мин. 20 процедур.
Воздушные ванны:при 18-19 градусах – от 15 до25 мин., купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18-19 гр. Время – до20 мин.
Щадяще- тренирующий режим.
Задачи: дальнейшая нормализация АД, активизация обменных процессов, укрепление и тренировка сердечной мышцы, повышение адаптации ССС к физической нагрузке, подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам.
ЛГ- более интенсивная., более продолжительная- 30-40 минут, в основном стоя, для отдыха- сидя. Упражнения на все мышечные группы. Амплитуда максимально возможная. Упражнения- наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, ОРУ и ДУ (4:1). Упражнения с отягощением- гантели от 0,5 до 1 кг, медицинбол- до 2 кг.
Средства- те же, что и в щадящем режиме, но интенсивность и объем нагрузки возрастают. Дозированная ходьба до 3 км, дозированный бег «трусцой» начиная с 30 до 60 м отрезков, чередуя с ходьбой. Воздушные процедуры до 1,5 часов, а купания до 40 мин. Тренажеры, массаж, физ.процедуры.
Тренирующий двигательный режим.
Задачи: тренировка СС и дыхательной систем, повышение физической работоспособности и выносливости, расширение функциональных возможностей кардиореспираторной системы, адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам, достижение максимальной индивидуальной физической активности.
И.п.- все.
Амплитуда- максимальная.
Темп- средний.
Количество упражнений- 8-10 раз.
ОРУ к ДУ- 4:1.
Время- 40-60 мин.
Гантели от 1,5 до 3 кг, медицинбол-3кг. Широко используются упражнения на координацию движений, равновесие, тренировка вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения, элементы спортивных игр (броски, передачи мяча, игра через сетку).
Ходьба от 4 до 8 км, темп 4 км/час.Бег – 1-2 км со скоростью 5 км /час. Воздушные процедуры- 2 часа, купание и плавание- 1 час. Летом- велосипед, зимой – лыжи.
Санаторно-курортное лечение:ЛФК, физиотерапия, терренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия. 1и2 стадии могут лечиться в одном санатории. 3 стадия – санаторно- курортное лечение противопоказано.
Лечиться- в зонах мало отличающихся по климатической характеристике от места жительства. Время года- весна, лето и осень.
1-2 стадии –сначала медикаментозная терапия и только при снижении АД используют физические методы лечения. Бальнеотерапия, ЛФК, массаж, электросон, физиотерапия, водолечение. Аэро и гелиотерапия(сон на открытом воздухе).Хорош электросон, ЛФК на открытом воздухе- систематически и длительно в условиях поликлиники.
Схема ЛФК при сколиозах № 60.
Сколиоз- пргрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси- торсия., а также деформируется таз и грудная клетка. Нарушается деятельность ССС, дыхательной, пищеварительной и других систем – сколиотическая болезнь.
Классификация:
Дискогенные (90 %) сколиозы – нарушение обмена в соединительной ткани, изменение структуры позвонков- ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление и смещение диска, смещается студенистое ядро ближе к выпуклой стороне искривления. Дискогенный сколиоз- дисплазия позвонков и межпозвонковых дисков.
Статический сколиоз.Причина- статический фактор (врожденная или приобретенная асимметрия тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, грубые рубцы). Смещается общий центр тяжести.
Паралитический сколиоз- асимметричное поражение мышц, формирующих осанку(миопатия, ДЦП, полиомиелит.
Морфологическая классификация:
Структурный сколиоз- изменена структура позвонков – клиновидная деформация, торсия позвонков.
Функциональный-обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур, функциональные блоки межпозвонковых суставов, формирование порочного двигательного стереотипа.
Диагностика- осмотр и рентген (стоя и лежа).
1 степень - до 10 градусов, «С» образный.
2 степень - S образный., от10 до 25 градусов.
3 степень – 2 дуги, реберно – позвоночный горб, от 25 до 40 градусов.
4 степень – передний и задний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, более 40 градусов.
По форме: 2 группы- простые сколиозы и сложные.
Простые – одна дуга, отклонения позвоночника в одну сторону - «С» образные. Бывают локальные- захватывают один отдел позвоночника (шейный, поясничный, грудной) и тотальные- захватывают весь позвоночник, образуя при этом большую дугу.
Сложные – 2 или более отклонений в нескольких направлениях: 1- «S» образный с верхней дугой искривления, 2 – в виде вопросительного знака, с верхней дугой искривления вправо, а нижней влево, 3 – 3 изгиба, в шейном, грудном и поясничном отделах.
Сколиозы: левосторонние и правосторонние, непрогрессирующие, медленно прогрессирующие и бурно прогрессирующие.
Особо опасен пубертатный период.
Реабилитация – ЛГ, массаж, лечебное плавание, корсет, гипсовые кроватки, электростимуляция, щадящий двигательный режим. При необходимости назначается традиционная терапия, медикаменты, диета, мануальная терапия.
Лечение состоит из 3 звеньев: 1- мобилизация искривленного отдела, 2- коррекция деформации, 3 – стабилизация.
ЛФК- ведущая роль в реабилитации!
Применяют ОРУ, ДУ и специальные упр.- корригирующие. Корригирующие- симметричные,асимметричные, деторсионные. ОРУ на все мышечные группы, силовые, скоростно – силовые, на равновесие, коррекцию движения, вытяжение и расслабление, с предметами и снарядами
1 степень – ОРУ, ДУ, симметричные корригирующие упражнения. Асимметричные – индивидуально и исключительно редко.
2 степень – ОРУ, ДУ, симметричные упр. По показаниям – асимметричные и деторсионные упражнения.
3-4 степень – весь арсенал физических упр.
Противопоказания: упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника (наклоны, скручивания, повороты) и приводящие к его перерастягиванию (висы).
Занятия 3 раза в неделю по 30-45 минут.
Подготовительная часть. Ходьба, упражнения в ходьбе- различные движения руками для плечевого пояса и плечевых суставов (махи, круговые движения). Ходьба с подниманием прямых ног, ног, согнутых в коленях, передвижение в приседе, «прыжок лягушки», «ход слона», «шаги медведя», ходьба на пятках, на носках, на наружном крае стопы, перекаты с пятки на носок, ходьба в различном темпе и в различных направлениях (змейкой и спиной вперед). Кратковременный бег. ДУ. Далее- упражнения стоя перед зеркалом: ОРУ для шеи, нижних конечностей и плечевого пояса, для формирования и закрепления навыка правильной осанки, для профилактики и коррекции плоскостопия.
Основная часть.
Специальные корригирующие упражнения, ДУ, индивидуальные корригирующие, в равновесии, на общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие образованию рационального мышечного корсета, упражнения для коррекции деформации ног, упражнения у гимнастической стенки, на гимнастической стенке, подвижные игры. В основе занятия корригирующей гимнастикой – принцип максимальной статической разгрузки позвоночника. И. П. – лежа, стоя в упоре на коленях, коленно- кистевое.
Заключительная часть.
Упражнения на расслабление, медленная ходьба с сохранением правильной осанки, ДУ. По показаниям индивидуально используется лечение положением.
Темп средний и медленный.
Двигательные тесты. Для мышц – разгибателей туловища в 7-11 лет – 1-2 мин., в 12-16 лет – 1,5-2,5 мин. Для мышц живота в7-11 лет – 15-20 движений, в 12-16 лет – 25-30 движений в темпе, не превышающем 16 движений в минуту.
Лечебное плавание.
Брасс на груди с удлиненной паузой скольжения. Кроль, баттерфляй и дельфин в чистом виде – нельзя, только элементы этих стилей.
При 1 степени – только симметричные плавательные упражнения: брасс на груди, удлиненная пауза скольжения, кроль на груди для ног.
При 2-3 степени – асимметричные исходные положения. Плавание в позе коррекции после освоения техники брасса на груди должно занимать 50% времени.
При 4 степени – задача не коррекция деформации, а улучшение общего состояния организма, состояния ССС и ДС.Используется симметричное плавание. Много дыхательных упражнений. Плавание на коротких скоростных отрезках, под строгим контролем. При симптомах нестабильности позвоночника – очень важно совершенствовать технику плавания. Если угол искривления позвоночника в положении лежа и стоя на рентгене очень сильно отличается – исключить при плавании движения позвоночника в перпендикулярном направлении и вращения позвоночника.
Для 2-3 степени – и.п. - строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза. При грудном сколиозе, с вершиной на 8-9 –м грудном позвонке для снижения компрессии с вогнутой стороны дуги применяют асимметричные и.п. для плечевого пояса: рука с вогнутой стороны сколиоза выносится при плавании вперед. При поясничном (вершина дуги на на 2-3 м поясничных позвонках), грудино-поясничном типе (вершина дуги на 12-м грудном или 1-м поясничном позвонках) сколиоза для коррекции дуги могут быть использованы асимметричные и.п. для тазового пояса: при плавании нога с выпуклой стороны поясничной дуги отводится с фиксацией таза на доске. При комбинированном типе сколиоза с 2 первичными дугами (грудной и поясничный) особое внимание уделяется коррекции грудной дуги.
Для лечения нарушений осанки во фронтальной плоскости и диспластического грудино – поясничного сколиоза 1 степени – верховая езда. Конный спорт противопоказан при поясничном сколиозе и при грудино – поясничном сколиозе 1 степени, когда вершина искривления находится ниже 1 и 2 поясничных позвонков, т.к. тренировка подвздошно – поясничных мышц, интенсивно проводящаяся при верховой езде, неблагоприятно влияет на его течение.
3 вида лечения: амбулаторное, лечение в специализированных школах- интернатах и стационарно- санаторное лечение.
Виды спорта – плавание, волейбол, лыжи.
Схема ЛФК при гинекологических заболеваниях № 61.
Задачи: укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна, восстановление правильного положения матки в пред- и послеоперационных периодах.
2 группы гинекологических заболеваний.
1 группа – с оперативным вмешательством. Удаление фибромы, кисты и др. Операции в пределах тазовой области. Операции по поводу внематочной беременности. Недостаточность тазового дна (опущение влагалища).
2 группа - без оперативного вмешательства. Воспалительные заболевания. Неправильное положение матки. Расстройства овориально – менструального цикла. Опущение влагалища.
Послеоперационный период – ранний и поздний.
Ранний – до снятия швов. Поздний – с момента снятия швов до выписки.
Воспалительные заболевания: аднексит- воспаление придатков матки, метроэндометрит – воспаление матки, цервицит – воспаление шейки матки, кольпит – воспаление влагалища, вульвит – воспаление наружных половых органов.Лечение- медикаменты, ЛФК, массаж (вагинальный (проводит врач-гинеколог), вибрационный, сегментарно – рефлекторный и точечный.
Загиб матки кзади и кпереди – нарушение тонуса матки, перерастяжение подвешивающего связочного аппарата и мышц тазового дна. Может возникать в результате спаек.Профилактика – своевременное лечение воспалительных заболеваний, не задерживать мочеиспускание.
Специальные упражнения при загибе матки кзади.
1. Лежа на животе попеременно сгибать ноги в коленях, одновременно напрягая мышцы ягодиц.
2. Лежа на животе – поднять прямые ноги и руки, удерживать 2 сек., прогнуться (лодочка).
3. Лежа на животе и опираясь на предплечья, выпрямить руки, приподнять ноги, пружинисто покачиваться.
4. Лежа на животе, на счет 1-2, опираясь на носки, разгибая колени, поднять таз вверх- вдох. На 3-4 – и.п. Пальцы лежат на пальцах и подбородок на пальцах.
5. Коленно – кистевая стойка. Прогнуться и вернуться в и.п. Голову не наклонять.
6. Подошвенно- кистевая стойка. Поднять голову –вдох, опустить –выдох.
7. Из подошвенно- кистевой перейти в подошвенно- локтевую, на 2 – в коленно- локтевую, приподнять голову – вдох, на 3-4 вернуться в и.п.
8. В подошвенно- локтевой стойке на счет 1-4- покачивания вперед- назад. Голова поднята.
9. Лежа на животе. 1-руки в стороны, прогнуться – вдох, на 2 – и.п.выдох. Ноги расслаблены.
10. Лежа на животе, подбородок на пальцах. 1-2 потянуться левой ногой к правой стороне кровати, 3-4 выдох, 5-8 - то же правой ногой. Нога поднимается вверх- назад, прямая.
Все упражнения по 3-4 раза в медленном и среднем темпе.
Опущение и выпадение матки 3 степени.
1. шейка матки во влагалище, но матка смещена книзу.
2.наружный зев шейки в предверии влагалища или ниже его, а тело матки во влагалище – “частичное выпадение”.
3.выпадение всей матки в значительной степени, стенки влагалища вне половой щели.
2-3 степень требуют оперативного вмешательства.
ЛФК –только при1 степени.
Причины –снижение тонуса и нарушение целостности(разрыв промежности при родах) мышц тазового дна, которые удерживают внутренние половые органы в нормальном положении, расслабление связочного аппарата матки и мышц передней брюшной стенки.
Клиника: тянущие боли внизу живота, нарушение мочеиспускания(полное или неполное недержание мочи при кашле, физической нагрузке, подьеме тяжестей), запоры, при3 степени – затруднено мочеиспускание.
ЛФК – ОРУ, специальные упражнения на укрепление брюшного пресса и тазового дна.
Т.к. основной причиной являются роды, то хороша ЛГ после родов или через 6-8 дней после частичной регенерации тканей в области рубца. Противопоказаны упражнения с натуживанием, широким разведением нижних конечностей.
Хорош гинекологический массаж и упр. Из системы ЙОГИ: позы-“ березка,” “ бумеранг”, “плуг”, “кобра”, “рыба”.
Схема ЛФК при гипотонической болезни и нейроциркуляторной дистонии № 62.
Гипотоническая болезнь –АД ниже 100/60, различают первичную и вторичную артериальные гипотензии.
Первичная- 2 варианта: конституционно – наследственная, т.е. физиологическая и как хроническое заболевание с типичной симптоматикой (слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к обморокам. Вторичная – там где воздействие неблагоприятных факторов (напряженная умственная или физическая работа, шум, интоксикация), а также при инфекционных заболеваниях, анемии, туберкулезе, злокачественных новообразованиях, авитаминозе.
2 вида – гипотонические или спастические реакции. Гипотонические – ЛГ и массаж направлены на повышение тонуса всего организма и повышение сосудистого тонуса.Здесь упражнения со статическим напряжением в сочетании с динамическими и дыхательными упражнениями, можно использовать легкие отягощения – гантели, эспандер. Игры, упражнения игрового характера, скоростно силовой направленности (ускорения, подскоки, прыжки)
Спастические реакции – больше упражнений динамического характера, упражнения на расслабление, дыхательные, на координацию движений. Упражнения выполнять ритмично, в медленном темпе.
Чаще смешанный вариант гипотонической болезни.
Задачи: общее укрепление организма и повышение работоспособности, улучшение психоэмоционального состояния и его устойчивости, выработка и совершенствование прессорной направленности регуляции кровообращения, повышение мышечного тонуса, являющегося мощным регулятором артериального давления, совершенствование координации движений, равновесия.
Нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Причины- наследственная реактивность, иммунные свойства организма, особенности течения обменных процессов, стрессовые состояния и перенесенные инфекции, гиподинамия, курние, злоупотребление алкоголем.
Патогенез – психические нарушения, изменения в вегетативной и эндокринной системах, соматические расстройства.
Побуждающие моменты – острые и постоянно действующие психогенно – травмирующие факторы, астения и дезаптационные состояния после инфекционных заболваний, жара, холод, загазованность, вибрации, работа с ЭВМ(сильные головные боли, боли в сердце, разбитость).
Клиника- сердечные и общеневротические проявления (боли в сердце, нарушение сна, слабость, головокружения, при климаксе- приливы., одышка независимо от физической нагрузки.) При обследовании пульс лабильный, дыхательная аритмия, нарушения ритма- экстрасистолия- дистрофия миокарда. АД и пониженное и умеренно повышенное. Психика угнетена, апатия, нарушения функции дыхания, боли в животе, диспепсия.Самая распространенная форма НЦД – артериальная дистония по гипертоническому типу, т.е. пограничная гипертония.
Пограничная гипертония-форма артериальной дистонии – нарушение регуляции сосудистого тонуса с тенденцией к повышению АД в ответ на внешние раздражители и факторы. Здесь- лабильное АД, а в ряде случаев и переход к низким цифрам, региональные нарушения тонуса сосудов, кардиальные синдромы, преходящие изменения венозного давления.
Общий дезаптационный синдром (ОДС). При НЦД часто – нарушение адаптации. Это изменение реактивности вегетативной нервной системы, парадоксальность реакций в ответ на воздействия, расстройство высших корковых функций, нарушение адаптации к физической нагрузке, плохая тренированность, снижение волевых качеств, нерациональный механизм адаптации (резко увеличение частоты дыхания и ЧСС). При НЦД нет компенсаторной гипертрофии миокарда, что ведет к одышке, слабости, плохой переносимости физической нагрузки.Высокая метеозависимость (ухудшение состояния, головная боль, кардиалгия).
Невротические расстройства при НЦД – тревожность, раздражительность, нарушение сна, кардиофобия, ипохондрическое состояние, истероидные реакции.
Методика физической реабилитации.
Период щажения (адаптация). 7-10 дней.
Ослабленные больные с резко выраженным кардиалгическим и гиперкинетическим синдромом, с вегетососудистыми кризами, с нарушением структуры дыхательного цикла. В первые 3-4 дня – постельный режим, покоя больше, чем движения. Статические и динамические дыхательные движения, элементарные упражнения для мелких и средних мышц и суставов конечностей, упражнения в расслаблении.И.п. – лежа.
С 4 дня - сидя, плавно, без рывков, ритмично. Дыхание не задерживать, темп медленный, затем средний. Обучать приемам самомассажа и произвольного расслабления скелетной мускулатуры.
Период тонизирующий.
Цель – повысить ослабленные физиологические функции и нормализовать нарушенные функции органов и систем.
И.п. – все, время 15-20 минут по 3-4 раза в день. Занятия начинают с дыхательных статических и динамических упражнений – плавно, с постепенным углублением вдоха, обязательно диафрагмальное дыхание, упражнения с небольшим отягощением, с мячом, с медицинболами, эспандером, на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки. После 10-12 дней в занятия включают дозированную ходьбу с паузами для дыханий и упражнения в расслаблении.
При сниженном АД хороши скоростно – силовые упражнения(с сопротивлением, отягощением,ускорения,прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.
Период тренирующий.
Цель – восстановить ослабленные физиологические функции, трнировка систем организма, повышение физической работоспособности, социально – трудовая и бытовая
адаптация.Увеличивается число упражнений, число повторений, усложняется характер упражнений, повышается темп их выполнения. Упражнения с предметами, ходьба с ускорениями, приседания, дозированный бег, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. УГГ, самостоятельные занятия, самомассаж, водные процедуры. Перед занятием хорош лечебный массаж.Домашнее задание – прогулки, дозированная ходьба и бег, лечебное плавание, упражнения в воде, просто купание, лыжи, элементы спортивных игр, туризм, занятия на тренажерах, настольный теннис, бадминтон, волейбол, элементы баскетбола. Санаторно- курортное лечение обязательно.Массаж- при возбужденном состоянии и повышенном АД – расслабляющий, при депрессивном состоянии и сниженном АД – тонизирующий. При массаже воротниковой зоны при пониженном АД направление массажных движений – от надплечий к шее, к затылку и голове, характер приемов – интенсивный. При повышенном АД- обратный порядок, с мягким характером проведения приемов.
Схема ЛФК при гастритах № 63.
2 формы – хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией,(развивается первично, проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко рвотой.Боли через 1-1,5 часа после еды или натощак в зоне эпигастральной области.)
хронический гастрит с секреторной недостаточностью (чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания.Жалобы на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка изжогу, тупые, давящие или ноющие боли в верхней половине живота, чувство полноты и распирания в эпигастральной области.Наблюдается похудение, признаки гиповитаминоза В, С, РР. В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.
Лечение – комплексно.
1.Медикаменты
2.ЛФК (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр – волейбол, теннис)
3.Диета(лечебное питание)
4.Устранение профессиональных и других вредностей.
5Физиотерапия (электрофорез, теплолечение, диатермия, грязелечение и водолечение)
6.Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральные воды).
ЛФК – на полупостельном режиме. Курс в стационаре 10-12 занятий. Первые 5-6 занятий ЛГ с малой нагрузкой, исключить упражнения для мышц брюшного пресса, далее – средняя нагрузка. Обычная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией – ЛГ – за 1,5 – 2 часа до приема пищи и за 20-40 минут до приема минеральной воды – это улучшает кровообращение в желудке. И.п. лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Время занятия – 20-25 мин. Через 1,5-2 часа после еды проводится ходьба в медленном темпе с последующим увеличением.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав