|
Читайте также: |
Задачи ЛГ в раннем послеоперационном периоде: профилактика пневмонии, атонии кишечника, тромбозов. Улучшение общего и местного крово- и лимфообращения, восстановление механизма дыхания, повышение психоэмоционального тонуса больного.
ЛГ противопоказана: при общем тяжелом состоянии больного, обусловленном шоком, кровотечением, острой сердечно – сосудистой недостаточностью, разлитым перитонитом, интоксикацией организма.
Режим – строго постельный, лежа на спине. ЛГ – с первых часов после операции, если нет противопоказаний.
Продолжительность двигательного(строго постельного) режима:
- 1 сутки – после аппендэктомии (перфоративная и гангренозная формы), операции по поводу ущемленной грыжи различной локализации.
- 1-2 суток – после резекции желудка, ушивания прободной язвы, после холецистэктомии, операций на кишечнике; операций, сопровождающихся значительной кровопотерей и у ослабленных больных.
В ЛГ включают ДУ статического характера с откашливанием и динамические упражнения для дистальных отделов конечностей.
Режим – постельный: положение лежа, полусидя, сидя.
Продолжительность режима:
- 1-3 суток -после аппендэктомии (перфоративная и гангренозная формы)
- 1-5 суток – после грыжесечения
- 1-4 суток - после резекции желудка
- 1-3 суток – после ушивания прободной язвы желудка
- 1-6 суток – после холецистэктомии, операций на кишечнике.
Широко используются упражнения для всех суставов и мышечных групп в сочетании с ДУ (статического и динамического характера). В первые дни – массаж грудной клетки по 3-5 мин, приемы поглаживания, растирания и легкой вибрации, повороты туловища в сторону операционной раны, затем при удвлетворительном состоянии – присаживание больного на кровати При положении больного лежа на боку и сидя на постели следует проводить и массаж спины (1-2 раза в день). На 2-3 день – диафрагмальное дыхание (по 3-5 раз через каждые 15-20 мин). Для предупреждения застойных явлений в области малого таза – ритмичные сокращения и расслабления мышц промежности, повороты туловища в стороны. ЛГ – 3-4 раза в день по 5-7 мин. индивидуально. Рекомендуются самостоятельные занятия.
В позднем послеоперационном периоде боли прекращаются, показатели гемодинамики становятся устойчивыми, нормализуется пищеварение, т.е. наступает переходная стадия постагрессивной реакции (в среднем через 3-7 дней и четко бывает выражена в период выздоровления).
Задачи: восстановление жизненно важных функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, обмен веществ), стимуляция процессов регенерации в области хирургического вмешательства, укрепление мышц брюшного пресса, адаптация сердечно – сосудистой и дыхательной системы к возрастающей физической нагрузке.
Режим палатный. Сидя – до 50% времени в течение дня, самостоятельная ходьба в пределах палаты и отделения.
Продолжительность двигательного режима:
- 2-5 сутки – после аппендэктомии
- 5-10 сутки – после резекции желудка
- 4-10 сутки – после ушивания прободной язвы желудка или 12-перстной кишки
- 5-8 сутки – после грыжесечения
- 6-12 сутки – после холецистэктомии, операций на кишечнике.
ЛГ – активные движения для всех суставов и мышечных групп, дыхательные упражнения статического и динамического характера и упражнения для мышц туловища (в том числе и для мышц брюшного пресса), которые больной выполняет лежа и сидя. Время 7- 12 мин, 2-3 раза в день индивидуальным или малогрупповым методом. Рекомендованы дозированные прогулки, элементы трудотерапии, малопожвижные игры.
Режим свободный.
Задачи: адаптация всех систем организма больного к возрастающей физической нагрузке с целью укрепления организма и быстрейшего восстановления трудоспособности.
Продолжительность двигательного режима:
- 6-8 сутки – после аппендэктомии
- 11-12 и последующие сутки – после резекции желудка, ушивания прободной язвы, грыжесечения
- 12-14 и последующие сутки – после операции на кишечнике, после операций у ослабленных больных и при осложненном течении послеоперационного периода.
ЛГ – в зале малогрупповым методом, 15-20 мин. Широко используются упражнения динамического и статического характера для всех групп мышц, суставов и конечностей, туловища, упражнения с гимнастическими снарядами, с отягощением и сопротивлением, у гимнастической стенки. И.п. – сидя и стоя.
Массаж продолжается – вводятся приемы растирания и вибрации, разминание. При атонии кишечника – массаж живота (не затрагивая область операционного рубца), самомассаж кишечника. Ходьба по лестнице в среднем темпе (2-3 этажа), малоподвижные игры, трудотерапия. Водные процедуры: обтирания,обливание, солнечные ванны (5-10 мин.).
В отдаленном послеоперационном периоде (переходная фаза постепенно сменяется к 3-4 неделе анаболической фазой) выздоравливающий организм переходит на новый функциональный уровень.
Задачи: тренировка ССС и ДС к возрастающей физической нагрузке, полное восстановление трудоспособности больного. После выписки – регулярные занятия в поликлинике, санатории или дома. ОРУ, для мышц брюшного пресса (профилактика рецидива послеоперационной грыжи), для укрепления мышц туловища и конечностей (для выработки правильной осанки), корригирующие упражнения, упражнения на равновесие, координацию движений. Дозированная ходьба на различные дистанции, терренкур – восхождение, ближний туризм, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах, плавание.
Схема ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки № 21.
Цель ЛФК – улучшение нервно – психического состояния, нормализация моторной, секреторной и двигательной функции желудка, двенадцатиперстной кишки и всего желудочного тракта, улучшение микроциркуляции в их стенках для регенерации тканей, повышение функции ССС.
Сроки назначения ЛФК и тактика ведения больного зависит от локализации язвы, течения и фазы заболевания. Язва в теле желудка – ЛФК назначают в период стихающего обострения (на 7-8 день от начала лечения), курс лечения длительный и интенсивность нагрузки возрастает медленно. Язва в пре- и пилорическом отделах желудка и двенадцатиперстной кишке – ЛФК на 3-4 день от начала лечения и интенсивность нагрузки увеличивают каждые 6-7 дней.
При редко рецидивирующем течении заболевания ЛФК – на 2-4 день при отсутствии скрытого кровотечения. При умеренно рецидивирующем –на 3-4 день. При часто рецидивирующем – на 7-8 день. После язвенного кровотечения ЛФК – не ранее, чем через 2-3 месяца.
Независимо от формы течения,локализации язвы с 1 дня лечения обучают брюшному дыханию, лежа в постели на спине с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах, считая в уме: на 2-3 счета – вдох, на 3-4 - выдох (амплитуда движения брюшной стенки – в пределах безболезненности, постепенно увеличивающаяся; во время вдоха брюшная стенка поднимается, на выдохе слегка втягивается).
Если язва в пре - и пилорическом отделах желудка, при стенозе пилорического канала, то рекомендуется также дыхание лежа на правом боку, 3-5 раз в день по 15-30 мин. Далее курс лечения – в 3 этапа (см. Алгоритмы назначения ЛФК в 1а, 1б, 2 и 3 периодах). ЛГ – за 30-40 минут до еды. В начале лечения и.п. – лежа на спине, затем на правом боку, позже на левом боку, стоя на четвереньках.
В 1 и 2 периодах темп – медленный, без силового напряжения и сначала без участия передней брюшной стенки, а затем с постепенным вовлечением ее в работу. Много упражнений дыхательных и на расслабление. Улучшение состояния больных наступает через 5-7 дней.
К концу 1 «б» периода может быть назначен классический массаж (пояснично – крестцовой области), рефлекторно – сегмннтарный (в соответствии с тканевыми изменениями), колон – массаж.
В 3 периоде – проводить занятия более эмоционально, включая игры, упражнения на тренажерах, постепенно увеличивая нагрузки, со 2 периода – свободное плавание, а затем занятия в бассейне.
В период ремиссии – ЛФК по 3 периоду лечения, велотренировки, пешие и лыжные прогулки, ближний туризм, плавание.
Схема ЛФК при грыже пищеводного отверстия диафрагмы №28.
Задачи ЛФК: улучшение моторной функции желудка и кишечника, уменьшение внутрибрюшного давления под диафрагмой, повышение сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера, в образовании которого принимают участие ножки диафрагмы; увеличение силы диафрагмы.
Занятие ЛГ- не ранее, чем через 2-2,5 часа после приема пищи, рекомендуется находиться в вертикальном или сидячем положении без сгибания туловища; допускается положение лежа на правом боку.
Упражнения выполняются лежа на спине, на правом боку на наклонной плоскости с поднятым головным концом на 15-20 см.
Большое внимание – брюшному дыханию. В начале лечения надо во время вдоха максимально выпячивать брюшную стенку вперед, постепенно углубляя дыхание Во время выдоха брюшная стенка не втягивается, а расслабляется – это постепенно повышает силу диафрагмы и тонус нижнего пищеводного сфинктера. Через 5-6 дней такой тренировки, которая должна проводиться 3-4 раза в день по 10 минут лежа на правом боку и на спине, рекомендуется начать втягивать брюшную стенку во время выдоха, постепенно увеличивая амплитуду движения. Критерий правильности выполнения этого упражнения и всех остальных является отсутствие в процессе тренировки изжоги или отрыжки.
В ЛГ постепенно вводятся движения для ног, повороты туловища в и.п. – лежа на спине, на правом, а позже и на левом боку, животе, коленях, стоя. В и.п. на коленях и стоя – наклоны туловища в стороны, повороты, приседания на носках. Длительное время не рекомендуется сгибание туловища и все движения, которые повышают давление под диафрагмой.
После упражнений с изометрическим напряжением мышц производится расслабление их.
ЛГ наиболее эффективна при скользящих грыжах пищевода и должна проводиться не менее 1, - 3 месяца 1-2 раза в день с постепенным увеличением нагрузки.
Кроме ЛГ – самомассаж брюшной стенки,рефлекторно – сегментарный массаж, дозированная ходьба, плавание, езда на велосипеде с вертикальным положением туловища, игры (без наклона туловища вперед).
Схема ЛФК при синдроме раздраженного кишечника №29.
Синдром раздраженного кишечника – функциональные расстройства деятельности кишечного тракта, характеризуется нарушением моторной и секреторной функций в сочетании с повышением чувствительности их рецепторного аппарата. Наиболее частые симптомы – нарушения стула (спастические запоры, диарея), метеоризм.
Цель ЛФК – улучшение нервно – психического состояния больных, нормализация функции вегетативной нервной системы, улучшение двигательной функции кишечника.
Специальные упражнения – с участием мышц, иннервируемых из сегментов спинного мозга – D9 – L2, S2 – S5 (моторно – висцеральные рефлексы). Это – крестцово – остистая, квадратная поясничная, подвздошно –поясничная, мышца передней брюшной стенки, грушевидная, запирательные, трехглавая голени,задняя большеберцовая, разгибатели и сгибатели больших пальцев и мелкие мышцы стопы.
В ЛГ включать брюшное дыхание с активным движением диафрагмы; сгибание, разгибание, наклоны и повороты туловища; сгибание тазобедренных и коленных суставов с вращением бедер кнаружи; сгибание, разгибание,, пронацию и супинацию стоп; движения пальцами стоп. И.п. – лежа на спине, на животе, на боку, коленно -кистевое, коленно - локтевое.. Упражнения выполнять без напряжения или со слабым усилием, ритмично, в среднем и медленном темпе, по 8-15 раз.
В каждом занятии используют 2-3 и.п. с плавным переходом из одного в другое, много дыхательных и релаксирующих упражнений. Время занятий 20-40 мин.
При наличии атонических явлений (чаще в правых отделах толстой кишки) – в ЛГ постепенно вводятся изометрические напряжения мышц, резкие смены и.п. и темпа.
При нарушениях с ускоренной моторикой ЛФК назначается при улучшении состояния больного. И.п. – сидя, стоя с напряжениями мышц рук, ног, ног, туловища и их расслоблением, в среднем темпе.
Полезны: ходьба, плавание, лыжи, массаж крестцово – поясничной области.
Схема ЛФК при спланхноптозе (опущение внутренних органов) №1.
Задачи: укрепление мышечно –связочного аппарата (прежде всего мышц тазового дна, брюшной стенки, поясничной области и диафрагмы), улучшение двигательной функции желудочно кишечного тракта, общеукрепляющее воздействие на организм.
Первые 3-4 месяца – заниматься не менее 2 раз в день, не ранее, чем через 2-2,5 часа после еды. В период лечения – не бегать, не прыгать, не поднимать тяжести более 3-6 кг. Поднимать вещи с пола – присев. Вставая с кровати, нужно сначала повернуться на бок, затем одновременно спустить ноги и поднять туловище.
ЛГ – на горизонтальной или (лучше) наклонной плоскости с поднятым ножным концом на 12-15 см. Осуществляется тренировка мышц тазового дна, брюшного пресса, поясничной области и диафрагмы. Выполняются движения, способствующие смещению внутренних органов к диафрагме. В и.п. лежа на спине, боку, стоя на четвереньках, лежа на животе в медленном темпе, с изометрическим напряжением мышц в течение 5-12 с и последующим расслаблением.
После достижения стойкого положительного результата, который выражается в улучшении субъективного состояния больного, нормализации стула, улучшения аппетита, сна, работоспособности и восстановления нормального положения опущенного органа,т.е. не ранее чем через 3-4 месяца переходят к занятиям 1 раз в день. К ранее выполняемым упражнениям добавляются упражнения для мышц всего туловища и конечностей (улучшение осанки) в и.п.стоя, сидя.
В течение 1 года не рекомендуются наклоны туловища вперед, прыжки и переноска тяжестей.
Кроме ЛГ, для активизации моторной функции желудочно – кишечного тракта - массаж пояснично-крестцовой области, колон – массаж и самомассаж живота.
Примерный комплекс ЛГ при спланхноптозе (первые 3-4 месяца).
1.Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы опорно на ширине плеч, одна рука на груди, другая на животе. Брюшное дыхание 4-6 раз.
2. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Соединить бедра, напрячь ягодицы, втянуть анус – вдох, задержаться в таком положении 5-6 с; выдох – расслабиться Всего 6-8 раз.
3. Лежа на спине. Опираясь на стопы, затылок, прямые руки, поднять туловище – вдох.Вернуться в и.п. – выдох («полумост»). Всего 5-8 раз.
4. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдыхая, развести руки в стороны, на выдохе притянуть руками одно колено к животу (голову не поднимать). По 5-6 раз каждой ногой.
5. Лежа на спине, руки иноги прямые - скользя пяткой по внутренней поверхности другой ноги, согнуть и отвести в сторону ногу – вдох; и.п. – выдох. По 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы опорно, руки вдольтуловища. Не отрывая стоп от опоры, на выдохе положить согнутые ноги вправо, и.п. – вдох. То же в другую сторону По 6-8 раз в каждую сторону. Через 6-10 дней согнутые ноги держать навесу.
7. Лежа на правом боку, правая рука под головой, левая перед собой в упоре. Брюшное дыхание. 5-6 раз.
8. Лежа на правом боку, правая рука под головой, левая вдоль туловища. Одновременно отвести левые руку и ногу в стороны – вдох, и.п.выдох. 6-8 раз.
9. Выполнять упражнения 7 и 8 на левом боку (через 3-4 дня занятий).
10. И.п. коленно- кистевое, руки и ноги на ширине плеч. Одновременно поднять вверх правую руку и отвести назад левую ногу – вдох, и.п. – выдох. То же противоположными конечностями. По 5-6 раз каждой парой.
11. И.п. коленно – кистевое. Не сдвигая рук и ног с места, сесть на пятки, опустить грудь, продвигаясь вперед, вернуться в и.п. Дыхание произвольное. 5–6 раз.
12. Лежа на животе, руки под головой, ноги прямые. Поочередное разгибание прямых ног на вдохе. Выполняется по 6-12 раз каждой ногой. Через 6-10 дней – разгибание обеих ног с попыткой удержать их в этом положении 5-8 с. Повторить 5-12 раз.
13. Лежа на спине, руки и ноги прямые. Медленное поочередное сгибание в тазобедренных суставах слегка согнутых в коленных суставах ног на выдохе. По 6-10 раз каждой ногой. Через 6-7 дней сгибание обеих ног одновременно.
14. «Велосипед»- ногами. Чем ниже ноги, тем труднее. Поясница должна быть прижата к плоскости.
15. Лежа на спине, брюшное дыхание.
16. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять на выдохе прямые ноги и положить их вправо. То же - влево. По 6 раз в каждую сторону.
17. Лежа на спине, перпендикулярно к стене. Переступая стопами по стене (гимнастической стенке), поднять туловище в стойку на лопатках, поддерживая снизу руками. Это упражнение начинают – с 6-10 дня занятий. 3-6 раз.
18. Стойка на лопатках. «Велосипед» и «ножницы» ногами.
19. Лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Брюшное дыхание.
Схема ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей№ 64.
Виды дискинезии: гиперкинетическая (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическая (гипотоническая, атоническая).
ЛГ воздействует на центральные и периферические нервные механизмы регуляции функции желчного пузыря, улучшает кровообращение в брюшной полости, создает условия для облегчения оттока желчи из желчного пузыря (при гипокинетической форме), нормализует функцию кишечника (профилактика запоров). Происходит регресс субъективных проявлений заболевания, общеукрепляющее и оздоравливающее влияние на организм больного с целью восстановления и сохранения трудоспособности и повышения уровня тренированности.
ЛГ показана при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субьективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме ЛГ может применяться на фоне комплексного лечения.
При обострении – физические нагрузки уменьшаются, двигательный,режим щадящий – при необходимости вплоть до полупостельного, ЛГ не показана. В фазе ремиссии нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим.
Физическая нагрузка – с учетом возраста, особенностей течения заболевания, уровня тренированности.
Используются ОРУ, специальные упражнения, ДУ. Специальные упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, необходимы при любй форме дискинезии. Это ведет к профилактике рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения болезни. Принципы ЛФК – постепенное увеличение нагрузки и регулярность прцедур.
Гипокинетическая форма – нагрузка средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. И.п. – лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коленях. В стадии ремиссии преобладает и.п. сидя и стоя. ЛГ лежа на левом боку – для улучшения оттока желчи. Улучшает отток желчи и активизирует функцию кишечника упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой для мышц живота (в том числе в и.п. лежа на животе) и ДУ. ДУ, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, ведут к уменьшению и даже снятию болевого синдрома и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях может наблюдаться тошнота и отрыжка. Амплитуда упражнений – полная. Хороша ходьба, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучать приему расслабления мышц. Только правильное сочетание усилий и расслабления – успех прцедуры. Темп – средний, возможен переход к быстрому, особенно при облегченных и. п. Малоподвижные игры – с первых процедур, подвижные игры – в стадии ремиссии. Время – 20-30 мин.
Схема ЛФК при плече- лопаточном периартрите № 2.
Частая причина ограничения подвижности руки - боль, связанная с физической пперегрузкой или травмой на фоне остеохондроза и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника. Эти заболевания нередко наблюдаются у людей, чья профессия связана с длительной статической нагрузкой на позвоночник. Сидячий образ жизни и пренебрежение физической культурой влечет за собой слабость мускулатуры. ЛФК помогает повышать устойчивость шейного отдела позвоночника за счет укрепления окружающей мускулатуры, улучшать кровообращение в поясе верхних конечностей, увеличивать амплитуду движения в плечевом суставе, - важнейшая составная часть восстановительного лечения.
ЛФК можно начинать и в остром периоде, но не превозмогая боль, не стремясь выполнять упражнения с максимальной амплитудой.
Больная рука меньше устает, когда упражнения для плечевого сустава чередуются с дыхательными либо с перерывами для отдыха. Снять боль помогают маховые движения расслабленными руками (вперед – назад, вправо- влево, круговые движения руками)
Упражнения выполнять 3-4 раза в день по 10-15 мин в медленном темпе. При сильной боли повторяйте комплекс 2-3 раза. По мере тренированности и уменьшения боли – до 5 раз в день.
Параллельно с воздействием на шейный отдел позвоночника надо стремиться с помощью физических упражнений развивать подвижность в плечевом суставе. Для этого используются 2 группы движений: для мышц шеи и для плечевого сустава.
Укрепляют мышцы шеи упражнения с длительным статическим мышечным напряжением.
1 – Исходное положение – лежа на боку на жесткой подушке (или валике, набитом ватой).Поднять невысоко голову и удерживать на весу на счет 5. Дыхание произвольное, повторить 4-6 раз.
2 – Лежа на животе, руки на затылке. Поднимать голову 3-5 раз в медленном темпе, руками оказывая сопротивление движению.
3 – Лежа на спине на плоской подушке. Ритмично надавливать головой на подушку на счет 5-6. 4-5 раз, темп медленный.
При упражнении для плечевого сустава для облегчения движений используют пластмассовую панель или другую скользящую поверхность
4 – И.п. – стоя, туловище слегка наклонено вперед, больная рука полусогнута в локтевом суставе, опирается на здоровую. С помощью здоровой руки больную приподнять и покачивать перед грудью вперед – назад и в стороны. 4-5 раз, темп средний.
5 – Лежа на спине, под больной рукой гладкая поверхность из пластмассы. Отводить больную руку 3-4 раза, скользя ею по пластмассовой поверхности.
6 – И.п. – то же, больная рука полусогнута, здоровая подведена под больную. В медленном темпе 3-4 раза приподнимать больную руку с помощью здоровой.
7 – И.п. – то же, в руках легкая гимнастическая палка. В медленном темпе 3-4 раза поднимать палку, стремясь как можно выше поднять больную руку.
Полезно придавать руке на 10-15 минут определенное положение – это и есть лечение положением. Например, уложить руку на подушку, которая находится на столе, или лежа отвести руку и положить подушку между рукой и туловищем. В конце занятия сделайте рукой движения, необходимые для самообслуживания: достаньте одноименное и противоположное плечо, затылок, тыльной стороной кисти коснитесь противоположной лопатки, попытайтесь умыться, причесаться.
Важно знать, что если боль сильная, не прижимайте руку к груди, не старайтесь держать ее в таком положении. Иначе может развиться ограничение подвижности сустава. Поэтому держите руку отведенной, особенно в положении лежа.
Большое значение имеет правильное положение головы на подушке. При отдыхе лежа на спине подушка под головой должна быть небольшой, постель полужесткой. Плечи покоятся на матраце. Ложась на бок, подушку сложите пополам, чтобы она заполнила пространство между головой и плечевым суставом.
Сидя за рабочим столом, стремитесь сохранять правильное положение туловища – без излишнего наклона головы вперед (этому поможет пюпитр под книгу), не находитесь в этой позе длительное время.
2-3 месяца, если порекомендует врач, во время работы за столом можно надевать фиксирующую повязку на шею - воротник Шанца. Он поддерживает голову в правильном положении и снимает напряжение задней группы мышц шеи благодаря опоре подбородка на выступающщую кпереди более высокую часть воротника.
Схема ЛФК при остеопорозе № 3.
Остеопороз – уменьшение плотности костной ткани.
Факторы риска:
- Снижение Т - критерия плотности костной ткани - определяется при диагностической -процедуре денситометрии.
- Ранняя менопауза (до 45 лет), в том числе хирургическая (при удалении матки и яичников).
- Естественная менопауза
- Операция по удалению матки
- Частые беременности (заканчивающиеся родами)
- Длительное (свыше 9 месяцев) кормление грудью
- Длительный прием кортикостероидов
- Синдром Кушинга
- Синдром мальбсорбции
- Перенесенная операция по удалению желудка
- Заболевания печени
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Наследственность
- Низкий индекс массы тела
- Недостаток кальция в пище
- Тип женщины: худощавые, рост до 160 см, голубые глаза, веснушки,тонкая кожа, повышенная подвижность в суставах.
Профилактика: после 35 лет - достаточная физическая активность:гимнастика, плавание, быстрая ходьба, велосипед, тренажеры, дальние пешие прогулки.
Физические нагрузки – не слишком интенсивные, но регулярные –3 раза в неделю.
Лечение – медикаменты: препараты кальция, витамин Д и др. по показаниям, а также режим физической активности имеет очень большое значение.
ЛФК при острых проявлениях остеопороза.
При острой боли (скрытые переломы, микропереломы) назначается постельный режим – но достаточно свободный.Лежать – на мягком матрасе, но с твердой подкладкой под ним, под затылок – валик. Для уменьшения боли – непродолжительные аппликации льда на болевые точки, назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства. Полезна мышечная релаксация, в некоторых случаях используют легкий корсаж, что позволи быстрее перейти к более активному двигательному режиму.
При расширении двигательного режима очень важно, чтобы переход в положение сидя и вставание были безболезненными. Садиться – из положения лежа на боку. Ходить в первые 2-6 недель желательно с помощью костылей с опорой на предплечье, чтобы разгрузить позвоночник. Ходить по 5-10 минут 5-10 раз в день.
С 3 недели – перемежающийся режим покоя: каждые 2-3 часа надо лежать по 15-20 мин. Обычно состояние улучшается через 3-4 месяца лечения.
Уже в постельном режиме назначается лечебная гимнастика – сразу же, как только сняты выраженные боли. Все упражнения должны выполняться без боли, лежа на спине с несколько приподнятым изголовьем постели.
Комплекс ЛГ в острый период (темп медленный).
Задачи:
- повышение общего тонуса организма
- усиление кровообращения в мышцах и поддержание сократительной способности мышц хотя бы на минимальном уровне.
-
1- сгибать и разгибать кисти в лучезапястных суставах – 10-20 раз
2- сжать пальцы в кулак и держать 4-5 сек. 10-15 раз
3- сгибать и разгибать стопы, сохраняя каждое положение 4-5 сек. 10-15 раз
4- сжать руками туловище, плотно прижав руки к бокам, на 4-5 секунд. 10 раз..
5- прижать ладони к кровати на 4-5 сек. 10 раз..
6- прижать затылок к кровати или подушке на 4-5 сек. 8 раз
7- медленно повернуть голову вправо и влево. 6 раз
8- напрячь мышцы ягодиц на 4-5 сек.10 раз
9- напрячь мышцы бедра и голени на 4-5 сек.Колени (их задняя поверхность) при этом плотно прижаты к кровати. 10 раз
10-поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленных итазобедренных суставах. 10-20 раз
11- поочередно отвести прямые ноги в стороны, скользя по постели. 10-20 раз
12- сжать бедра на 4-5 секунд, расслабить. 8-10 раз
13- согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах, имитировать ходьбу в течение 30-60секунд
14- расслабить все мышцы и «подышать животом».
При переходе на полупостельный режим важно научиться менять положение тела наиболее щадящим образом: повернуться на бок, повернуться на живот, сесть,затем встать.
Задачи: помимо прежних, укрепление мышц спины и живота.
И.п. лежа на спине и на животе. Упражнения – без боли.
1- лежа на спине, ноги согнуты, сведены, руки пассивно лежат на груди. Осторожно покачивать бедрами вправо- влево. 20 раз.
2-лежа на спине, повернуться на бок «бревнышком»,т.е. всем туловищем, повернуться на живот
3- лежа на животе. А) повернуть голову направо – налево, повторить 8 раз
Б) разогнуть и согнуть шею: потянуться головой «вверх» (вперед) и опустить ее на подушку. 8 раз
4- лежа на животе, руки вдоль туловища, отвести руки назад и опустить. 10-15 раз
5- лежа на животе, сгибать ноги в коленях (поочередно и одновременно). 10-20 раз
6- лежа на животе, отвести выпрямленную ногу назад. По 10 раз каждой ногой.
7- лежа на животе, отвести ногу в сторону. 10 раз каждой ногой.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав