Билет 37.

1. Лапароцентез-показания: 1) эвакуация жид-ти из брюшной полости (эксудат, трансудат); 2) введ. В БП газов (пневмоперитонеум) и ЛС. Исп-т троакар, состоящий из канюли, внутри которой нах-я заостренный на одном конце металл. Стержень, а на противоположном конце укреплены рукоятка и предохранительный щиток-диск. Техника:

1. Перед проведением освоб-т моч.пузырь. Утром освободить кишечник.

2. За 20-30 мин. п/к 1 мл 2% р-ра промедола и 0,5 мл 0,1% атропина.

3. Сидя, м/у ногами на пол емкость для жид-ти.

4. Середина расстояния от пупка до лобка по срединной линии или нли на 5 см кнутри от линии, соединяющей пупок верхней пер. остью подвзд.кости.

5. Кожу- йодом и спиртом и местную анестезию новокаином. Затем, растянув кожу двумя пальцами левой руки, прокалывают ее троакаром вращательными движениями.

6. После проникновения в БП из троакара извлекают стилет. Часть жидкости 5-10 мл в лабораторию. Когда струя ослабевает живот стягивают простыней, сводя их концы за спиной больного.

Закончив, троакар извлекают. Место прокола обрабатывют йодом, спиртом и заклеивают асептическим лейкопластырем. Вокруг живота обвязывают полотенце

2. Помощь при мозговом инсульте:

Инсульт: геморрагич-й и ишемич-й. Помощь в первые 3-6 час в специализ-х отд-х в ГКБ№21 и БСМП, в агональном сост-и не доставл-ть! Ишемический инсульт: 1) хир. лечен-е – удаление большого тромба; 2) консерват – гепарин 10-15 тыс ЕД\сут, реополиглюкин, антиагреганты(трентал, аспирин 1мг\кг\сут), криоплазма, ноотропы, кавинтон, вит.Е, унитиол 5 мл в\в стр, глицин 1таб 2р\д. Геморрагич-й инсульт: 1)хир. лечен – дренаж гематомы (профил-ка вклинивания мозга и развития вторичного дислокационного синдрома, компрессии ГМ), 2) консерват-е – миотропные спазмолитики(платифиллин, но-шпа, спазмол), дицинон, нимотоп – антаг-т Са-каналов 60мг 3-4 р\д, нейропротективное, сосудорасшир-ее д-ие, ноотропы.

Дата добавления: 2015-07-11