Билет 35.

1. Суточное мониторирование АД: позв-т опред-ть 24-часовой профиль изменен-я АД. Преимущ-ва: отсут-е эффекта "белого халата",кроме динамики АД опред-ся средние показатели САД и ДАД,суточный ритм АД,перепад АД "день-ночь", возможность подбора адекватных доз и оценка эффект-ти антигипертенз-ой терапии. Ставится датчик на плечо(в карман кладется аппарат – монитор АД). Исслед-ие в течении 24 час. Больной заполняет дневник, где расписывает куда ходил и во сколько. Использ-т 4 основные группы индексов: среднее АД в течении суток, дня и ночи, величина "нагрузка давлением" оказываемая на органы-мишени ↑ АД, показ-ли суточного ритма,отклонение от среднего АД.

2. 1.3.Неотложная помощь при атрио- вентрикулярной блокаде III cт., приступах Морганьи – Эдемса –Стокса.

Симптомы АВ блокады:

· Сердцебиение, ощущения остановки сердца

· Упадок сил, утомляемость

· Головные боли, головокружение, обмороки

· Стенокардия

· Одышка и другие проявления сердечной недостаточности

· Брадикардия (ЧСС обычно менее 40 в мин)

· Артериальная гипертензия

Тип блокады	Лечебные мероприятия
1. Бессимптомная полная атрио- вентрикулярная блокада	Специального лечения не требуется при ЧСС 50 –60 уд в мин; при ЧСС менее 40 в 1мин – искусственный водитель ритма
5. Хроническая или интермиттирующая полная атриовентрикулярная блокада с нарушением гемодинамики а) с приступами Морганьи – Эдемса – Стокса   б) сердечная недостаточность	Изадрин: 0,02 % 0,5 – 1,0 мл в/в Алупент: 0,05% - 1,0 мл в/в 4-6 раз вести до получения клинического эффекта Атропин 0,5 – 1,0 мг в/в или в/м МЭС – искусственный водитель ритма   Те же, что и выше + гипотиазид 100 – 200 мг 1-2 раза в сутки. Сердечные гликозиды в малых количествах
Острые преходящие формы полной атрио- вентрикулярной блокады	Гидрокортизон: 200 мг в/в, затем 125 мг через 6 часов в течении одной недели или преднизолон 40 – 60 мг в день, гипотиазид 100 мг ежедневно. При приступах МЭС – лечение см. выше

Дата добавления: 2015-07-11