1. КФК (норма:220 МЕ\л у жен, 20-170 МЕ\л у муж. Начало повышения 4-8 час. Максим содержание 16-36час. Нормализация 3-6 сут. МВ-КФК(норма 0-12 МЕ\л). Начало повышения 4-8час. Максим сод-е 12-18час. Нормализация 2-3сут. ЛДГ(норма 90-280 МЕ\л). Начало повышения 6-12час. Максим сод-е 24-60 час. Нормализация 7-14сут. Миоглобин(норма < 95 нг\мл). Начало повышения 2-6 час. Максимум 8-12 час. Нормализация 2 сут. Тропонин I начало повышения 2-6 час, максимум 24-48 час, нормализация 7-14 сут. Тропонин Т, начало повышения 2-6 час, максимум 24-48 час, нормализация 7-14 сут.
2. Абстинентный синдром – симптомокомплекс соматических, неврологических ит психологических расстройств, возникающих в результате резкого снижения концентрации алкоголя в крови вследствии прекращения его употребления после длительного употребления (по типу синдрома отмены). В основе абстинентного синдрома следует предполагать конкурентное взаимодействие алкоголя и катехоламинов с a - адренорецепторами. После их освобождения из связи с алкоголем они вступают во взаимодействие с бездействующими до этого времени катехоламинами, которые обуславливают клиническую картину синдрома:
1) гастроинтесцинальные расстройства – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, неприятный привкус во рту. В отличии от синдрома алкогольной интоксикации больные стремятся опохмелиться (при интоксикации – отвращение к алкоголю)
2) неврологические – тремор рук, век, языка, судорожные припадки.
3) Кардиоваскулярные – потливость, повышение АД, тахикардия, кардиалгия.
Следует отметить положительный эффект похмелья. Абстинентный синдром в среднем длится 2-5 дней.
Лечение:
1) нецелесообразно проведение мероприятий, направленных на ускоренное окисление алкоголя (глюкоза), или выведение его из организма (гемодез, форсированный диурез);
2) показано назначение препаратов, обладающих a-адреноблокирующим дейстивем: аминазин, реланиум, галлоперидол, в виде таблеток или инъекций. При отсутствии делирия и судорожного синдрома – аминазин по 25 мг 2-3 раза в сутки под контролем АД с постепенным снижением дозы в течении 2-5 дней до полной отмены. При тахикардии – анаприлин по 10-20 мг 3-4 раза в сутки.
При возникновении делирия или судорожного синдрома:
- реланиум по 2 мл в/м или в/в
- галлоперидол по 5-10 мг на 100 мл растворитеоля в/в капельно, при сохранении делирия – вызов психиатрической бригады.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Билет 31. | | | Билет 33. |