Билет 34.

1. Обследование больных с подозрением на СД:

Критериии для обследования на СД:

1. Возраст 45 лет и старше, при отриц.рез-те повтор ч/з 3-хлетний интервал.
2. Молодой возраст:

1) ожирение (более 120% или ИМТ больше 27 кг/м в кв.)

2) родственники 1-й степени родства больные диабетом.

3) Женщина родившая ребенка с весом более 4-х кг или с диагнозом гестационный СД.

4) АД > 140/90 мм рт.ст.

5) Ур-нь ЛПВП <ее 35 мг% и/или ур-нь триглицеридов >ше 250 мг%.

6) При предыдущем тесте имевших НТГ или нар-я глю натощак.

Диагноз СД.

Категории гипергликемии	Концентрация глю ммоль/л (мг/100 мл) в цельной капиллярной крови.
СД Натощак или ч/з 2 часа после нагрузки глю или оба показателя	> или равно 6,1 (> или равно 100) > или равно 11,1 (> или равно 200)
Нарушенная толерантность к глю Натощак Ч\з 2 часа после нагрузки глю	< 6,1 (< 110) > или равно 7,8 (> или равно 140), но <11,1 (<200)
Нарушенная гликемия Натощак Ч\з 2 часа	> или рано 5,6 (100), но < 6,1 (110) < 7,8 (<140)

1)ОАК 2)ОАМ - м.б.­ удельный вес,сахар,ацетон 3)общий анализ кала 4)БХ крови - определение уровня глюкозы в крови(характерна гипергликемия),дневные колебания глюкозы в крови и моче(гликемический и глюкозурический профиль),определение содержания холестерина в крови(хар-на гиперхолестеринемия),кетоновых тел,мочевины,остаточного азота,pH или щелочного резерва крови,электролитов сыворотки крови 5)исследование желчи по показаниям 6)рентген грудной клетки по показаниям 7)ЭКГ, фоноКГ 8)консультации специалистов:стоматолога(санация зубов),лор-врача,окулиста(осмотр глазного дна может выявить ретинопатию),невропатолога(при подозрении на полиневриты),динамическое наблюдение эндокринолога.

Амилаза крови снижается.

Диастаза: в норме 16-64 ед, повышается > 128 ед при некрозе поджелудочной (крахмал под д-м диастазы расщепл-ся с обр-м декстринов, кот-е с р-ром йода дают соединения окраш-е в различные цвета: желтый, фиолетовый.

2. Психомоторное возб-ие. Помощь: терапия основного заб-ия(травмы, отравления). физическое ограничение. Литическая смесь в\м: 2-3мл 2,5% аминазин + 2мл 1% димедрол + 2% 1мл промедол + 25% 5-8мл сульфат магния. При интоксикационных психозах после антидотной терапии прим-т барбамил 3мл 5% в\м 3 раза\сут, феназепам 1мл 3%, физ.р-р 500-1000мл, глюкозу 20-40мл 40% в\в. При психогенном сумеречном сост-ии, псевдодеменции и невротич-х р-ях в\в или в\м седуксен 2-4мл 0,5% и феназепам 1-7мл.

Дата добавления: 2015-07-11