Вспомогательный аппарат глаза обеспечивает его защиту и движение и включает веки, слезный аппарат и глазные мышцы.

Веки подвижные кожно-коньюктивные складки. Под кожей располагаются пучки круговой мышцы глаза. Жесткую основу каждого века составляет тарзальная пластинка (лежит у внутренней поверхности), образованная плотной соединительной тканью. С тарзальной пластинкой связана тарзальная мышца, тонус которой обеспечивает постоянное раскрытие глазной щели. Здесь же представлены тарзальные (МЕЙБОМИЕВЫ) железы – разветвленные сальные железы,вырабатывающие маслянистую жидкость, накладывающуюся на слезную пленку и препятствующую быстрому высыханию.

Внутренняя поверхность века покрыта конъюктивой – тонкойпрозрачной слизистой оболочкой, переходящей на глазное яблоко, образована многослойным призматическим эпителием с большим содержанием бокаловидных клеток.

Ресницы – щетинистые волосы, растущие в 3-4 ряда. В их фолликулы открываются мелкие видоизмененные сальные железы (Цейса) и апокриновые потовые реснитчатые железы (Моля).

Моргание — нормальный рефлекторный акт, происходящий несколько раз в минуту — способствует увлажнению конъюнктивы. Оно также возникает как защитный рефлекс при внезапном приближении какого-либо предмета близко к поверхности лица.

Слезный аппарат включает слезные железы, слезные протоки, слезный мешок и слезно-носовой канал.

а) слезные железы – сложные альвеолярно-трубчатые серозные. Секрет имеет слабощелочную среду и содержит NaCl, следы белка, слизи, лизоцим, секреторный IgA. Выделяется через 6-12 протоков в своде конъюктивы, смочив поверхность коъюктивы и роговицы оттекает в слезные канальцы;

б) слезные канальцы покрыты многослойным плоским эпителием, сливаются в общий каналец, соединяющийся со слезным мешком, который продолжается в слезно-носовой канал, выстланный однослойным многорядным реснитчатым эпителием.

Слёзная жидкость выполняет три основные функции: поддерживает увлажнённой конъюнктиву, действует как мягкий антисептик и вымывает пыль и мелкие частицы, попадающие на конъюнктиву. Раздражители (пыль или микроорганизмы), а также эмоции вызывают увеличение секреции слёзной жидкости до такой степени, что дренажная система (слёзные протоки, слёзный мешок, носослёзный канал) переполняется и по лицу начинают течь слёзы.

Глазные мышцы поперечнополосатые прикрепляются своими сухожилиями к склере и обеспечивают движение глаза.

· Зрение

Мозг через орган зрения получает более 90% сенсорной информации. Фоторецепторы сетчатки глаза из всего спектра электромагнитных излучений регистрируют только волны длиной от 400 до 800 нм. Физиологическая роль глаза как органа зрения двояка. Во-первых, это оптический инструмент, собирающий свет от объектов внешней среды и проецирующий их изображения на сетчатку. Во-вторых, фоторецепторы сетчатки преобразуют оптические изображения в нервные сигналы, передаваемые в зрительную кору.

Аккомодация — приспособление глаза к чёткому видению предметов, расположенных на различном расстоянии. Основная роль в процессе аккомодации принадлежит хрусталику, способному изменять свою кривизну. У молодых людей преломляющая сила хрусталика может увеличиваться от 20 до 34 диоптрий. При этом хрусталик изменяет форму от умеренно выпуклой до значительно выпуклой.. При взгляде на удалённые предметы ресничные мышцы расслабляются, поддерживающая связка растягивает и уплощает хрусталик, придавая ему дискообразную форму. При взгляде на близкие предметы для полной фокусировки необходима более значительная кривизна хрусталика, поэтому ГМК ресничного тела сокращаются, связки расслабляются, а хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым.

Аккомодация контролируется парасимпатическими нервами, поступающими в глаз в составе глазодвигательного нерва. Стимуляция парасимпатического нерва вызывает сокращение ресничной мышцы, что расслабляет связочный аппарат хрусталика и приводит к увеличению его преломляющей силы. Следовательно, по мере того, как удалённый предмет приближается к глазу, возрастает парасимпатическая импульсация к ресничной мышце, и уровень её сокращения постоянно поддерживает в фокусе рассматриваемый предмет. Симпатическая стимуляция незначительно расслабляет ресничную мышцу, но этот эффект практически не оказывает влияния на нормальный аккомодационный механизм. Для нормального глаза молодого человека дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности, т.е. отдалённые предметы он рассматривает без аккомодации.

Острота зрения — точность, с которой виден объект; теоретически объект должен быть такого размера, чтобы мог простимулировать одну палочку или колбочку. Оба глаза действуют вместе (бинокулярное зрение) для передачи зрительной информации в зрительные центры коры больших полушарий, где зрительный образ оценивается в трёх измерениях.

Зрачковый рефлекс. Зрачок — круглое отверстие в радужной оболочке — очень быстро меняется в размере в зависимости от количества света, падающего на сетчатку. Просвет зрачка может изменяться от 1 мм до 8 мм. Это придаёт зрачку свойства диафрагмы. Сетчатка очень чувствительна к свету, слишком большое количество света искажает цвета и раздражает глаз. Изменяя просвет, зрачок регулирует количество света, попадающего в глаз. Яркий свет вызывает безусловнорефлекторную вегетативную реакцию, замыкающуюся в среднем мозге: сфинктер зрачка в радужной оболочке обоих глаз сокращается, а дилататор зрачка расслабляется, в результате диаметр зрачка уменьшается. Плохое освещение заставляет оба зрачка расшириться, чтобы достаточное количество света могло достичь сетчатки и возбудить фоторецепторы.

Содружественная реакция зрачков. У здоровых людей зрачки обоих глаз одинакового размера. Освещение одного глаза ведет к сужению зрачка и другого глаза. Такая реакция называется содружественной реакцией зрачков. При некоторых заболеваниях размеры зрачков обоих глаз различны (анизокория).

Дихромазии (цветовая слепота, или дальтонизм)— дефекты цветового восприятия (преимущественно у мужчин; например, в Европе разные дефекты у мужчин составляют 8% общей популяции) по одному из первичных цветов — подразделяют на протанопии, дейтанопии и тританопии (от греч. первый, второй и третий [имеются в виду порядковые номера первичных цветов: соответственно красный, зелёный, синий]).

à Протанопия (страдает восприятие красного, примерно 25% случаев цветовой слепоты) развивается при связанном с хромосомой Х наследовании генного дефекта.

à Дейтанопия (цветовая слепота по восприятию зелёного, около 75% всех случаев; связанное с хромосомой Х наследование, полиморфизм гена).

à Тританопия (страдает преимущественно восприятие фиолетового цвета, дефектное зрение по синему и жёлтому). Аутосомное доминантное наследование дефектного гена.

à Полная цветовая слепота — ахромазия — встречается крайне редко. При ахромазии поражается весь колбочковый аппарат, и человек видит все предметы в разных оттенках серого.

Водянистая влага непрерывно образуется и реабсорбируется. Баланс между образованием и реабсорбцией водянистой влаги регулирует объём и давление внутриглазной жидкости. Каждую минуту образуется от 2 до 3 мкл водянистой влаги. Эта жидкость вытекает между связками хрусталика и далее через зрачок в переднюю камеру глаза. Отсюда жидкость поступает в угол между роговицей и радужкой, проникает между сетью трабекул в шлеммов канал и изливается в наружные вены глазного яблока. Нормальное внутриглазное давление в среднем равняется 15 мм рт.ст. с колебаниями между 12 и 20 мм рт.ст. Уровень внутриглазного давления поддерживается постоянным с колебаниями ±2 мм и определяется сопротивлением оттоку из передней камеры в шлеммов канал при движении жидкости между трабекулами, в которых имеются проходы в 1–2 мкм.

Глаукома — основная причина слепоты — возникает при патологически высоком внутриглазном давлении, достигающем иногда 60–70 мм рт.ст. Давление несколько выше 30 мм рт.ст. может вызывать понижение зрения. Исключительно высокое давление может приводить к слепоте в течение дней и даже часов. Повышенное внутриглазное давление сдавливает зрительный нерв и кровеносные сосуды. В результате нарушения питания нервные волокна погибают.

Дата добавления: 2015-10-16