Влияние терапевтических режимов охлаждения на клеточные и тканевые структуры.

Местное холодовое воздействие, по данным многих авторов, приводит к местному замедлению уровня обменных процессов в охлажденных тканях, снижению потребления ими кислорода (потребности в нем) и питательных веществ. Выяснено, что местное применение холода снижает скорость транспорта веществ через мембрану, клеток. Работами многих исследователей определены критерии летальных и обратимых изменений в клетке при криовоздействии. Установлено, что при снижении температуры клетки ниже 10°С происходит реакция конденсации хроматина клеточного ядра, сменяющаяся де конденсацией при восстановлении функционального состояния клеток.

Установлено, что охлаждение конечности при операциях соединения отломков костей (чрескостного остеосинтеза) снижает внутрикостное давление.

При охлаждении мышечной ткани отмечается снижение активности мышечных веретен, сократительной способности мышц и увеличение вязкости синовиальной жидкости. В то же время при общих холодовых воздействиях у экспериментальных животных обнаружены улучшение процесса сопряжения фосфорилирования (накопления высокоэнергетических веществ) и активации тканевого (клеточного) дыхания в скелетной мышце и жировой ткани.

Велико влияние охлаждения на нейроэндокринную систему, обмен веществ. Температурный гомеостаз обеспечивается автономной системой терморегуляции, включающей экстеро- и интерорецептивные (наружные и внутренние рецепторные) системы, управляющие системы - гипоталамус как главный терморегуляторный центр мозга, железы внутренней секреции, нейропептидную и другие системы. К этому сложному регуляторному комплексу относятся также системы, управляющие поведенческими реакциями, а также эффекторные - термогенетические и вазомоторные системы.

Установлено, что эффективность терморегуляторных механизмов организма достаточно высока: экстремальное охлаждение больных (1 - 3-минутное пребывание в воздушной среде с температурой до -120°С или обдув отдельных участков тела холодным воздухом с температурой до -180°С в течение нескольких минут) вызывает цепь защитных реакций, однако перенапряжения терморегуляторных механизмов при этом не наблюдается. Отмечено, что защитная физиологическая реакция на дозированное общее охлаждение полезно для больных с ревматическими заболеваниями, так как при этом уменьшается боль и снимается мышечный спазм. Кроме того, ответная реакция проявляется вегетососудистыми изменениями, связанными с активацией системы надпочечников. В то же время другие авторы, использовавшие экстремальные температуры (до -120°С в криокамерах) при лечении больных с хроническими ревматическими заболеваниями суставов и в контрольных группах здоровых людей, не обнаружили стимуляции функции надпочечников, поскольку выброс этой железой гормонов кортизола и оксикортикостероидов (17-ОКС) в процессе криотерапии существенно не изменился. По мнению R. Fricke (1989) благоприятный эффект общей КТ при заболеваниях двигательного аппарата (больные находились в течение 1 и 3 мин в криокамере с температурой - 110 - 160°С) обусловлен стимуляцией функции передней доли гипофиза. Им выявлено, что уровень кортизола в сыворотке крови у больных после КТ снижался, пролактина и соматотропного гормона не менялся, содержание норадреналина повышалось, а адреналина колебалось в пределах нормы. В последние годы некоторые исследователи объясняют действие КТ участием нейропептидной системы и образованием эндогенных морфиноподобных веществ - опиодов, через которые и реализуется эффект охлаждения. Об этом свидетельствуют данные, полученные у больных с болевыми синдромами позвоночника, получавших криоаппликации с температурой - 140°С, а также у больных с холодовым спазмом бронхов при проведении лечения (десенсибилизации) охлажденным воздухом (-10°С).

Об изменении обмена веществ у больных есть данные в единичных работах, посвященных, в основном, процедурам общей криотерапии. Так, М. Taghawinejad и соавт. (1989) отметили, что в течение 3 часов после 3-минутного пребывания в криокамере (до -110°С) у больных полиартритом выявлялось повышение в крови сахара, мочевой кислоты, холестерина, триглицеридов и снижение уровня свободных жирных кислот; показатели насыщения крови кислородом при этом повышались (увеличивалось рО2 и уменьшалось рСО2). Данные научной литературы позволяют полагать, что ответная реакция нейроэндокринных структур на КТ зависит от методики лечебного воздействия, а также и других причин, в частности циркадных ритмов, половых различий и др.

Дата добавления: 2015-10-16