Реакция сердечно-сосудистой системы

При изучении системной реакции сердца и сосудов на охлаждение было показано, что общая криотерапия, не создает чрезмерной нагрузки на кровообращение, поэтому может быть применена больным ишемической болезнью сердца в начальной стадии. При мониторировании таких больных в криокамере (температура около -110°С) и после нее (нахождение в ней до 3 мин) провокации ишемии миокарда, нарушения сердечного ритма не выявлено. У больных с нормальным артериальным давлением (АД) после общей КТ оно повышается не больше чем на 10 мм. рт. ст., но при гипертонии может повышаться и более значительно. Местная криотерапия не оказывает какого-либо существенного влияния на показатели артериального давления у больных с гипертонией и не вызывает обострения заболевания.

Реакция на обдувание резко охлажденным воздухом области пораженных суставов (у больных с ревматическими заболеваниями суставов) выражалась в увеличении частоты сердечных сокращений в среднем за 5 уд/мин. Отрицательной динамики показателей электрокардиограммы при локальной криотерапии не зарегистрировано, в том числе у лиц, страдающих сопутствующим кардиосклерозом, наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами.

Исследованиями, касающимися влияния криотерапии на состояние венозного русла, показано, что локальное охлаждение области коленного сустава с помощью криопакета у лиц, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, способствовало улучшению венозного оттока. Однако переохлаждение приводило к венозному застою.

Начальная реакция мелких и средних сосудов на охлаждение в условиях клиники и эксперимента, по данным многих авторов, выражалась сужением мелких капилляров и артериол кожи, замедлением скорости кровотока. Этим объясняют свойства криотерапии останавливать кровотечения. Максимальное сужение сосудов кожи над коленным суставом отмечали при воздействии воздухом температуры -170°С в течение 2 мин. Температура кожи при этом составляла 8-10°С. После криотерапии сосуды кожи продолжали сужаться в течение 30 мин наблюдения. Динамика уменьшения кожного кровотока при осаждении имела форму экспоненциальной кривой. Отмечают, что курение является фактором, усиливающим спазм периферических сосудов. Это рекомендуют учитывать при назначении местного криовоздействия.

В настоящее время считают, что сужение сосудов при криовоздействии является 1-й защитной реакцией на охлаждение, 2-я защитная реакция - расширение просвета кровеносных сосудов, ее наблюдали в разное время (от 1 до З ч) в зависимости от дозы охлаждения. Интенсивность воздействия холодом достоверно влияет на степень последующего покраснения кожи (реактивной гиперемии), однако линейной зависимости не выявлено. 1-я защитная реакция, как полагают, направлена на сохранение тепла, 2-я - способствует усиленному теплообразованию. В то же время деление реакции сосудов на 1-ю и 2-ю достаточно условно. Реальная ситуация характеризуется ритмическими колебаниями процессов сужения и расширения сосудов кожи и, таким образом, предотвращается ишемическое повреждение тканей. Отметим, что на оптимальный эффект КТ рассчитывают при охлаждении кожи до температуры 8-15°С.

Реакция сосудов подкожной клетчатки, мышц и сосудов суставной капсулы на охлаждение изучена меньше. Установлено, что она является менее выраженной по сравнению с реакцией сосудов кожи (измеряли внутритканевую, в том числе внутрисуставную температуру, исследовали также - тканевый клиренс ксенона в экспериментальных и клинических условиях). У ряда больных после локальной криотерапии возникает холодовая гиперемия, в механизме которой играет роль комплекс сосудорасширяющих веществ, снижение мышечного тонуса, аксон рефлексы. J. Enhel и Y. Strobel (1985) отметили, что покраснение кожи после криовоздействия характеризуется индивидуальными отличиями, которые обусловлены как местными признаками (толщина кожи), так и конституционными особенностями (возраст, общий тепловой баланс перед процедурой).

Дата добавления: 2015-10-16