ВКК. ЕЕ состав. Функции.

ВКК организуются в каждом лечебном учреждении.

Состав: председатель – зам. Главного врача по ЭВН (в его отсутствие – зам. Главного врача по лечебной работе или главный врач). Это лицо постоянное.

Члены: зав. Отделением, лечащий врач.

Эти лица меняются в зависимости от профиля представляемого на ВКК больного. Хирургического больного представляет врач-хирург, зав. Хирургическим отделением, терапевтического больного – врач-терапевт, зав. Терапевтического отделения и т. д.

При необходимости могут привлекаться на ВКК другие специалисты.

Функции ВКК:

1. Консультативная (предоставляются больные в сложных, конфликтных случаях).

2. Контрольная (за обоснованностью выдачи и продлением больничного листа. Контроль одномоментный, выборочный. Контроль за длительно болеющими через 1, 2, 3, 5 месяцев от начала ВН).

3. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление их для проведения реабилитационных мероприятий.

4. Формирование индивидуальной программы реабилитации больным, у которых наступили стойкие незначительные ограничения жизнедеятельности (инвалидности нет), лицам с частичной ВН, ЧДБ.

5. Направление больных на МРЭК.

6. Выдача и продление больничного листа в предусмотренных случаях.

7. Трудоустройство лиц с частичной ВН, незначительной стойкой утратой трудоспособности, часто и длительно болеющих, беременных и т. д.

8. Выдача заключений по различным вопросам (академический отпуск, освобождение от экзаменов, дополнительной жилплощади, ответы на запросы и т. д.).

9. Взаимодействие с МРЭК.

ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.

1. Где выдается больничный лист?

Имеют право выдавать больничные листы следующие учреждения:

- лечебно-профилактические учреждения (больницы, поликлиники для взрослых и детей);

- стоматологические поликлиники;

- женские консультации;

- амбулатории;

- клиники научно-исследовательских институтов Минздрава;

- санатории.

2. Где не выдается больничный лист?

Не имеют права выдавать больничный лист:

- областные консультативные поликлиники;

- диагностические центры;

- станции скорой медицинской помощи;

- станции переливания крови.

Специализированные диспансеры выдают больничный лист только по профилю (онкологические диспансеры – только онкологическим больным и т. д.), за исключением туберкулезного диспансера, после консультации с другими специалистами. Поликлиники общего профиля могут выдавать больничный лист только на 3 дня больным со специальными заболеваниями, а затем направить на дальнейшее лечение в специализированный диспансер, за исключением онкологических и кардиологических больных. Продление больничного листа этой группе больных осуществляется на общих основаниях (пояснить).

На здравпункте выдается больничный лист не более, чем на три дня.

3. Кому выдается больничный?

Листки нетрудоспособности выдаются лицам:

- занятым на любой работе, где они подлежат государственному социальному страхованию;

- безработным в период выполнения ими общественных работ;

- при временном переводе на нижеоплачиваемую работу в связи с заболеванием (туберкулез и профзаболевания), но не более, чем на 2 месяца (доплатной больничный лист).

- В случае беременности и родов наряду с застрахованными женщинами:

§ Из числа военнослужащих, лиц рядового и начальственного состава органов государственной безопасности и внутренних дел.

§ Из числа военнослужащих, уволенных с военной службы в связи с беременностью.

§ Обучающимся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных, высших учебных заведениях, аспирантуре и клинической ординатуре.

§ Работникам культа (священникам), если они застрахованы.

§ Беременным по беременности и родам, если состоят на учете в центре занятости по безработице.

4. Когда выдается больничный лист?

- листки нетрудоспособности выдаются, если временная нетрудоспособность наступила в период работы и день увольнения. По истечению суток такой попадает в разряд уволенных;

- уволенному с работы, со срочной работы в вооруженных силах МВД, КГБ, если ВН возникла в течение 1 месяца после увольнения выдается больничный лист только с разрешения фонда социальной защиты населения Республики Беларусь;

- если больной обратился сегодня после работы, то больничный лист выдается сегодня, а освобождение от работы получает с завтрашнего дня, т. е. День выдачи больничного листа и день освобождения не совпадают.

5. Кем выдается больничный лист?

Имеют право выдавать больничный лист:

- лечащий врач;

- фельдшер по разрешению облздравотдела до 3-х дней, если фельдшер исполняет обязанности врача, то в приказе оговаривается срок, на который он имеет право выдавать больничный лист;

- студенты медицинских институтов (во время эпидемий, чрезвычайных происшествий) по специальному приказу органов здравоохранения;

6. Правила выдачи справок произвольной формы.

Справки произвольной формы выдаются:

- в ночное время фельдшером;

- в приемном отделении больниц, кому оказали медицинскую помощь, но отказали в госпитализации;

- иностранным гражданам, прошедшим лечение в наших лечебно-профилактических учреждениях;

- военнослужащим;

- безработным, состоящим на учете в центре занятости по безработице.

7. Правила выдачи больничных листов задним числом:

Выдается больничный лист задним числом только ВКК в следующих случаях:

- замене фельдшерской справки на больничный лист;

- при предъявлении выписки о лечении в другой стране;

- при предъявлении справки из приемного покоя, станции скорой помощи;

- психическим больным при условии, что ВКК решила вопрос о том, что больной не выходил на работу из-за потери контроля за психической деятельностью.

Все другие случаи выдачи больничных листов задним числом являются грубым нарушением инструкции (примеры).

ПРАВИЛА ВЫДАЧИ БОЛЬНИЧНЫХ ЛИСТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.

А) при заболеваниях и травмах.

Временная нетрудоспособность возникает при острых заболеваниях или обострении хронических, при травмах, когда осуществляется трудовой деятельности больным невозможно, труд противопоказан или препятствует проведению лечения.

Больничный лист выдается в день установления временной нетрудоспособности в т. ч. в выходные и праздничные дни в амбулаторно-поликлинических учреждениях лечащим врачом сроком до 6 дней, не более (по частям или единовременно).

Продление больничного листа после 6 дней ВН проводится совместно с заведующим отделением на период не более 10 дней. Прием больного может быть назначен в любой день, но обязательно в последний. Длительно нетрудоспособные больные (ВН не более 1 месяца) подлежат освидетельствованию на ВКК через 1 месяц, 2 и 3.5 месяца от начала временной нетрудоспособности. Если в ЛПУ работает один врач, он выдает больничный лист единолично на весь период временной нетрудоспособности, но не более 1 месяца.

В стационаре листок нетрудоспособности (справка) выдается в день выписки больного лечащим врачом совместно с зав. Отделением (иногородним – за подписью главного врача) на весь период стационарного лечения. Длительно болеющие в стационаре подлежат освидетельствованию на ВКК через два месяца от начала временной нетрудоспособности.

При выписке больного из стационара больничный лист может быть закрыт датой выписки (если трудоспособность полностью восстановилась), при неполном восстановлении трудоспособности он продлевается на 1-2 дня, а при длительной нетрудоспособности и отсутствии показаний к частным врачебным осмотрам до 10 дней (не более) дальнейшее продление и

закрытие листка нетрудоспособности (справки) проводится амбулаторно-поликлиническим учреждением.

Листок нетрудоспособности при заболеваниях и отравлениях выдается на весь период нетрудоспособности (до восстановления трудоспособности или установления инвалидности), но не более 4-х месяцев непрерывной ВН и 5 месяцев с перерывом ВН по одному заболеванию за последние 12 месяцев. При туберкулезе – не позднее 6 месяцев непрерывной временной нетрудоспособности и 8 месяцев с перерывами за последние 12 месяцев.

Все длительно болеющие направляется на МРЭК в 4 месяца (при туберкулезе – 6 месяцев) непрерывной ВН и 5 месяцев (при туберкулезе – 8 месяцев) с перерывом ВН.

При выявлении признаков стойкой нетрудоспособности больные направляются на МРЭК в более ранние сроки ВН.

Дальнейшая тактика лечащего врача зависит от решения, вынесенного МРЭК:

Б) при направлении на санаторно-курортное лечение и реабилитацию.

- листок нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения выдается ВКК, за исключением туберкулезных санаториев, где выдается больничный лист лечащим врачом совместно с главным врачом санатория;

- больничный лист на весь период санаторно-курортного лечения с учетом проезда туда и обратно выдается одному из родителей или члену семьи, сопровождающего ребенка инвалида в возрасте до 16 лет (если по заключению ВКК за ним нужен уход), когда ребенок не нуждается в уходе, то больничный лист выдается только на дорогу железнодорожным транспортом туда и обратно (в начале лечения и после окончания лечения);

- инвалиды, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с катастрофой на ЧАЭС, получают больничный лист на весь период санаторно-курортного лечения, включая время проезда в санаторий и обратно;

- больным, направленным из стационара лечебного учреждения на долечивание, больничный лист выдается на все время пребывания в санатории, он открывается в стационаре лечебного учреждения и закрывается в санатории при выписке больного;

- при наступлении ВН в период санаторно-курортного лечения больничный лист выдается на все дни, совпавшие с очередным и дополнительным отпуском, но за вычетом того времени, на которое уже имелся больничный лист, выданный для лечения в санатории.

В) по уходу за членами семьи.

- больничный лист по уходу за больным членом выдается, если отсутствие ухода угрожает жизни больного или при наличии показаний для госпитализации его невозможно поместить в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным без освобождения от работы;

- больничный лист по уходу за больным старше 14 лет выдается лечащим врачом одному из членов семьи на срок до 3-х дней, в исключительных случаях этот срок может быть продлен по решению ВКК (главного врача) до 7 дней;

- листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 14 лет при амбулаторном лечении выдается не более, чем на 14 дней (в последующем выдается справка о ВН);

- при заболевании в семье двоих и более детей одновременно по уходу за ними выдается один больничный лист. Если другой ребенок заболевает в период, когда по уходу за первым ребенком уже выдана справка, она закрывается, и выдается новый листок нетрудоспособности (не более 14 дней);

- при стационарном лечении ребенка до 14 лет выдается больничный лист одному из лиц, осуществляющему уход, если по заключению ВКК больной ребенок нуждается в дополнительном уходе, на весь период, в течение которого ребенок нуждается в нем;

- в случае болезни матери, осуществляющей уход за ребенком до 3-х лет, или ребенком-инвалидом до 16 лет, больничный лист выдается работающему лицу, которое осуществляет уход на весь период, в течение которого мать по заключению врача может осуществлять уход за ребенком или до установления матери инвалидности.

Г) по беременности и родам.

- больничный лист по беременности и родам выдается врачом акушер-гинекологом совместно с заведующим отделения с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 126 календарных дней;

- беременным женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС с плотностью радиоактивного загрязнения от 1 Ku/км² и выше больничный лист выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней;

- в случае рождения мертвого ребенка (если роды прошли до 30 недель беременности (до 27 недель у женщин Чернобыльской зоны) выдается больничный лист на 70 календарных дней.

Д) при протезировании.

- БЛ для протезирования выдается только при госпитализации больного

- Е) при карантине – выд-ся врачом-инфекционистом на период отстранения от работы

Дата добавления: 2015-10-16