Социальное страхование и обеспечение

Страховая медицина:

· Обязательное медицинское страхование;

· Добровольное медицинское страхование.

Она не подчинена государственному здравоохранению, но согласовывает с ним свою работу (т.к. государство выпускает врачей). Основа – страховые взносы:

4. отчисления от зарплаты;

5. отчисления от доходов предприятий;

6. дотации государства страховым компаниям – для обслуживания незастрахованных.

Целевой налог на охрану здоровья. В РБ – есть добровольное медицинское страхование. Страховые компании – это посредники между больными и лечебными учреждениями. Они организовывают население. Есть страховой полис – дает право на получение медицинской помощи в той больнице, с которой у страховой компании подписан контракт. В Германии, Франции, Бельгии – страховая медицина.

Есть частное медицинское страхование – покупается страховой полис – тогда при оказании помощи он заплатит только часть. Всего приблизительно 1500 медицинских страховых компаний. Пациент заранее предполагает, чем он заболеет – он платит за хирургическую помощь или только за окулиста. Есть фирмы, которые оплачивают своим работникам страховку.

Приблизительно 30% имеют государственную страховку:

1. Которые ниже черты бедности;

2. Пенсионеры.

В РБ имеется 2 системы социальной защиты населения:

Система социального страхования. ВИДЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

Под видом ВН понимается страховой случай:

1. Временная нетрудоспособность при заболеваниях и травмах:

- Заболевание;

- профессиональное заболевание;

- заболевание туберкулезом;

- заболевание с инвалидностью;

- заболевание получено при исполнении интернационального долга;

- заболевание связано с употреблением алкоголя, токсических или наркотических веществ;

- заболевание связано с забором органов (ткани);

- травма (производственная, бытовая, по пути на работу, по пути с работы);

- травма (производственная, бытовая, по пути на работу, по пути с работы), связанная с употреблением алкоголя, токсических или наркотических веществ.

2. ВН при направлении на санаторно-курортное лечение и реабилитацию.

3. ВН по беременности и родам.

4. ВН по уходу за членом семьи.

5. ВН по карантину.

6. ВН при протезировании.

ДОКУМЕНТЫ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЕ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ.

- листок временной нетрудоспособности;

- справка временной нетрудоспособности (студенческие справки);

- в предусмотренных случаях (справка произвольной формы).

Листок временной нетрудоспособности освобождает от работы и является основанием для получения пособия по временной нетрудоспособности.

Больничный лист – документ юридический, страховой, статистический, финансовый (расшифровать).

Справка временной нетрудоспособности – медицинский и юридический (расшифровать).

ОБЯЗАННОСТИ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОС-ТИ

Лечащий врач:

- на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного определяет степень выраженность функциональных нарушений, характер и течение патологического процесса, выполняемой работы, условий труда решает вопрос о выдаче экспертного документа (больничного листа, справки);

- отвечает за правильное оформление, запись в амбулаторной карте (жалобы, объективные данные, обследование, лечение, режим, дата повторной явки) указывает срок выдачи больничного листа или справки. Больничный лист выдают до 6 дней;

- при последующем посещении отмечает динамику заболевания, эффект лечения, обосновывает продление экспертного документа;

- свыше 6 дней временной нетрудоспособности представляет больного зав. Отделением;

- длительно болеющих совместно с зав. Отделением представляют на ВКК – 1 мес., 2 мес., 3.5 мес.;

- при закрытии больничного листа дает лечебные, трудовые рекомендации;

- контролирует соблюдение режима;

- своевременно выявляет больных, нуждающихся в реабилитации, составляет программу реабилитации, контролирует ее выполнение;

- ведет ежедневный учет ВН, анализирует структуру заболеваемости с ВН;

Дата добавления: 2015-10-16