Определение очага туберкулеза и факторы риска

Очаг туберкулёзной инфекции – место проживания (частный дом, квартира, комната в общежитии), учёбы, работы, отдыха больного-бактериовыделителя.

Предпосылкой для инфицирования является контакт с заразным больным туберкулезом. После контакта человека с МБТ вступают в действие факторы риска инфицирования, риска развития заболевания туберкулезом и риска летального исхода.

Основными факторами, определяющими риск контакта с МБТ, являются количество и характер контактов между заразными больными и восприимчивыми лицами за единицу времени контагиозности.

Контакт – взаимодействие между больным туберкулезом с бактериовыделением и людьми, находящимися на расстоянии достаточно близком для разговора или в замкнутом пространстве.

Контактное лицо – человек, который находится и(или) находился в контакте с больным, выделяющим во внешнюю среду МБТ.

Риск инфицирования после состоявшегося контакта зависит от следующих факторов:

• числа инфицированных капель в единице объема воздуха, т.е. от плотности инфекционных частиц
• длительности контакта индивидуума с инфекционными частицами

Для того, чтобы могла иметь место передача инфекции, больной ТБ должен выделять в воздух заразные частицы. Как правило, это возможно только в случаях ТБ легких. Среди пациентов с ТБ легких не все в равной степени могут распространять инфекцию.

Количество МБТ, обнаруживаемых в образцах мокроты, коррелирует с заразностью пациента. Интенсивность бактериовыделения подразделяться на:

· умеренное бактериовыделение (от точного количества КУБ до 1+)

· массивные бактериовыделение (от 2+ до 3+)

Своевременное медицинское вмешательство и назначение правильной химиотерапии уменьшает длительность периода контагиозности. В случаях, когда химиотерапия неадекватна, сохраняется опасность заражения окружающих людей. Под неадекватной химиотерапией подразумеваются неправильное сочетание ПТП или недостаточные их дозы; терапия также становится неадекватной в тех случаях, когда развиваются штаммы резистентные к одному или нескольким используемым антимикробным препаратам, или когда пациенты принимают назначенные им лекарства нерегулярно или по своему усмотрению.

Факторы среды, способствующие распространению инфекции:

• контакт с больным ТБ в пределах относительно небольшого закрытого пространства;
• отсутствие надлежащей вентиляции, позволяющей «очищать» окружающую среду путем разведения воздуха или удаления капельных частиц, содержащих МБТ.
• рециркуляцию воздуха, содержащую, аэрогенную инфекцию.

Факторы, оказывающие влияние на риск развития заболевания:

• Повторное заражение МБТ
• Наличие ВИЧ-инфекции.
• Наличие остаточных фиброзных изменений, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), неполноценное питание

Дата добавления: 2015-10-16