Показания к химиопрофилактике

§ При вираже туберкулиновых реакций (нормергия, гиперергия) длительность курса химиопрофилактики составляет 3 месяца. С целью лучшей переносимости препарата одновременно с Н назначают поливитамины, в составе которых имеются витамины группы А и В.

§ Лицам, ранее инфицированным микобактериями туберкулеза, при выявлении гиперергической реакции химиопрофилактика проводится изониазидом и этамбутолом в течение 2 месяцев (2НЕ). Этамбутол назначается из расчета 15 мг/кг массы тела. Перед назначением этамбутола необходима консультация окулиста.

§ Химиопрофилактика контактным лицам показана при наличии виража и гиперергических реакций на момент взятия на учет и проводится однократно, контролируемо в условиях учреждений санаторного типа или организованных детских коллективов.

§ Всем здоровым детям до 1 года жизни из очагов туберкулезной инфекции, независимо от бактериовыделения больного и результатов пробы Манту 2 ТЕ, проводится химиопрофилактика изониазидом в течение 3-х месяцев (3Н) с соблюдением 2-х месячного интервала после вакцинации БЦЖ.

§ Если новорожденный был в тесном контакте с больной матерью до введения вакцины БЦЖ (рождение ребенка вне медицинского учреждения, не привит из-за противопоказаний и др.), вакцинацию сразу не проводят, а назначают курс химиопрофилактики на 3 месяца изониазидом (3Н). По завершении химиопрофилактики при отрицательной реакции Манту 2 ТЕ прививают вакциной БЦЖ. В период химиопрофилактики и в течение 2 месяцев после вакцинации БЦЖ необходима обязательная изоляция ребенка от больной матери.

§ Если туберкулез у матери или членов семьи новорожденного установлен после введения вакцины БЦЖ и не был известен противотуберкулезному диспансеру, профилактическое лечение ребенку проводят через 2 месяца после введения вакцины БЦЖ.

§ В очаге смерти ранее неизвестного противотуберкулезному диспансеру больного, проводится комплексное обследование детей и подростков, а оздоровительные мероприятия - химиопрофилактика при вираже и гиперергии.

§ Химиопрофилактика изониазидом в течение 2 месяцев показана детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, получающим базовую гормональную (цитостатическую) терапию.

§ Продолжительность курса химиопрофилактики изониазидом – 6 месяцев (по рекомендации ВОЗ)

§ При появлении побочных реакций на прием Н (эозинофилия, аллергический дерматит, диспепсические расстройства, парестезии и т.д.) необходимо дополнительное обследование (анализ крови, мочи). При появлении побочных реакций Н отменяется на 5-7 дней. При аллергических реакциях назначается десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами. При появлении непереносимости при повторном назначении Н химиопрофилактика отменяется. После перенесенного вирусного гепатита химиопрофилактика назначается не ранее чем через 6 месяцев после исчезновения всех клинических проявлений, по заключению инфекциониста. Данному контингенту химиопрофилактика проводится на фоне гепатопротекторов.

Дата добавления: 2015-10-16