Читайте также:
|
|
Клинические исследования в этой области чрезвычайно многочисленны, но разноречивы: от признания «собственной клинической физиономии» (Ж. Шарко) до полного отрицания специфичности наблюдаемых в рамках истерии симптомокомплексов и возможности ее патогенетического познания[13].
Большая распространенность истерии среди населения (примерно 0,5—2%) ставит задачу ее углубленного клинико-патогенетического анализа в ряд проблем широкого медицинского и социального плана. К ее исследованию подключаются не только невропатологи и психиатры, но и социологи, педагоги, юристы. Всестороннее изучение истерических нарушений приобретает особое значение для районов Сибири и Дальнего Востока.
Специфические условия данного региона (суровый климат, отставание в развитии социальной инфраструктуры, высокий уровень миграции и т. д.) оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье людей, увеличивают долю потерь трудовых ресурсов за счет различной нервно-психической патологии, в том числе пограничной[14]. В этой связи весьма актуальной становится разработка научно обоснованных рекомендаций по ранней диагностике, лечению, первичной и вторичной профилактике истерических состояний с учетом местных условий.
Согласно современным представлениям, истерия является «сборной группой», объединяющей истерический невроз, истерическую психопатию и истерические психозы, однако это положение требует тщательного клинического и нейрофизиологического подтверждения.
Остаются малоизученными вопросы типологии, систематики и дифференциации истерических и истериформных состояний. В одной из последних монографий по данной проблеме утверждается, что «современные взгляды на истерию по существу не отличаются от традиционных концепций более чем 50-летней давности и столь же мало применимы на практике»[15]. Существующие расхождения в понимании патогенеза истерии объясняют отсутствие достаточно четких позиций в вопросе ее направленной, дифференцированной терапии. Определенные трудности в разработку проблемы вносит происходящий в последние десятилетия патоморфоз истерических состояний.
Новые возможности в клинико-нейрофизиологическом изучении истерии открывает динамическое направление, являющееся наиболее перспективным и плодотворным в пограничной психиатрии. В этом плане дальнейшее исследование аспектов клинической и нейрофизиологической динамики истерии представляется важным как в теоретическом, так и в практическом отношении.
В монографии представлены данные многолетнего изучения клинико-нейрофизиологических закономерностей динамики истерии и обоснования выбора наиболее адекватных методов патогенетической терапии[16]. В рамках поставленной цели конкретные задачи исследования отражали три основных аспекта клинико-патогенетический (изучение типологической основы истерии, роли разнообразных предрасполагающих и реализующих факторов, а также ее систематики), клинико-динамический (рассмотрение особенностей динамики и зависимости от патогенных и возрастных влияний, содержания и причин патоморфоза истерии, ее дифференциации от истериформных нарушении) и нейродинамический (определение нейрофизиологических сдвигов в процессе терапии и изменений под влиянием лекарственных нагрузок, позволяющее дать патогенетическое обоснование оптимальной терапии)[17].
Многолетний системный анализ истерической и истериформной патологии включал комплекс методик (клинико-динамическая, клинико-катамнестическая, микросоциологическая, электрофизиологические, экспериментально-психологические и нейрогуморальные), Особое внимание обращено на изучение возрастной динамики истерических состояний (под углом оценки роли специфических для каждого возрастного периода патогенных вредностей). Динамический анализ помогает рассмотреть истерические расстройства с донозологических позиций («предболезненные состояния», «аклинические состояния» и т. п.), что в свою очередь облегчает детальную разработку профилактических, реадаптационных и реабилитационных мероприятий[18]. На этой основе нами представлена модель структуры центра пограничных состояний, позволяющая усовершенствовать специализированную помощь данному контингенту больных; в частности, весьма оправданной оказалась в условиях Сибири предложенная нами «интенсивная психотерапия» больных с невротическими расстройствами.
Дата добавления: 2015-10-21; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Классификация невротических состояний | | | Глава 2. Методы исследования |